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限制性心肌病应做哪些检查?

6月22日

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(1)心脏超声心动图:心脏超声心动图检查仍是限制性心肌病的主要方法之一。心内膜增厚和心内膜弹力纤维增生处,可以见到局部性或者弥漫性心内膜界面回声增强;可以有心房扩大,心腔缩小,心室间隔反常运动;左心室受累者可呈M型外观;50%~70%的病人心包腔有不同量的积液;心室壁活动减弱等改变。对于心脏内膜弹力纤维增生症的超声心动图,除了上述特点外,还有其特殊的方面:根据心室的大小可以分为扩张型及缩窄型两种,扩张型较多见,表现为心脏扩张,室壁增厚等;缩窄型主要是心腔明显缩小,室壁运动减弱。
(2)心电图检查:限制性心肌病可有各种心电图表现。较常见的有窦性心动过速、异位心动过速、束支传导阻滞、各房室不同程度的肥大、病理性Q波,ST-T异常及各种心律失常。
(3)X线检查:特异性的表现是心室内膜线状钙化阴影。同时心脏呈不同程度的扩大,多见轻度至中度的扩张,但在合并有心包积液时,可呈球形重度扩张,多以两心房或两心室增大为主。肺部可见肺充血或肺淤血等症。
(4)心血管造影:有助于了解病变程度,可见造影剂在心腔中流动缓慢,左心室或右心室缩小,左心室舒张末压力增高等。对临床治疗有一定的指导意义。
(5)心内膜心肌活检:对部分限制性心肌病有一定参考价值,并且可从心肌病理形态学确定诊断;根据心肌组织学改变,前后对比,对治疗有指导作用。
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