并不是所有心肌病合并心力衰竭的病人都可应用洋地黄，有的心肌病是洋地黄的适应证，有的心肌病就不能使用洋地黄。这主要取决于不同心肌病的病理及病解的差别。根据洋地黄对心脏的作用机理，洋地黄治疗心肌病心衰的原则归纳为以下几点：(1)适应证：对以收缩功能障碍的心肌病的心衰，尤其是心衰并发快速房颤及心脏以肥厚为主的心衰疗效较好，如扩张型心肌病的心衰合并心房纤颤者、围生期心肌病的心衰者、酒精性心肌病的心衰者等应用洋地黄效果好。(2)相对适应证：对不伴有心肌严重缺氧、心肌严重损伤、严重电解质紊乱等的心衰，其病理变化仍以收缩功能障碍的心肌病，如克山病、甲状腺机能亢进性心脏病、缺血性扩张型心肌病等应用洋地黄效果尚可。(3)相对禁忌证：对以舒张功能障碍的心肌病的心衰，洋地黄效果不佳，有时反而有害，如肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、缺血性限制型心肌病等。(4)绝对禁忌证：洋地黄中毒和洋地黄过敏的心肌病患者绝对禁止使用洋地黄。实际工作中常可遇到相对禁忌证的心肌病患者，到晚期或者后期不仅是舒张功能障碍而且合并有收缩功能障碍，如肥厚型心肌病等，试用洋地黄治疗也不失是一种措施，所以可在熟悉病情变化，掌握洋地黄药代动力知识，有条件做到严密监测，能随时应急的情况下使用洋地黄，但一定要注意洋地黄的毒性反应。