脑血栓形成如果是急性发病，应当与脑栓塞和脑出血等其他急性脑血管病相区别。但若是慢性起病，就要与其他一些慢性疾病鉴别了。
    就拿中风最常见的偏瘫症状来说，如果老年人发生一侧偏瘫，最初较轻，以后时好时坏，呈波动性加重；或者从开始就一直进行性加重直至完全偏瘫，脑血栓形成还是应当考虑的。一般来说，亚急性起病的脑血栓形成从发病到高峰期也不过几小时至几天时间，可是慢性脑血栓形成的病程进展有时可达数周至数月，在这种情况下，特别要注意与脑肿瘤鉴别。
    恶性肿瘤从总体上来说也多见于老年人。脑子里可以长肿瘤，各器官系统的恶性肿瘤也可以转移到脑。不论是脑内的原发性肿瘤或是转移瘤，若是在大脑半球，随着瘤体增大，均有可能出现进行性偏瘫的症状。由于颅腔的容积是一定的，瘤体的占位效应及对脑脊液循环通路的压迫势必造成颅内压力增高，引起头痛、呕吐等颅内压增高的症状。这些症状在脑血栓形成伴有脑水肿时同样可以出现。因此若不作特殊检查，有时很难区分这两种疾病。
    除了脑瘤以外，还有一种病叫作慢性硬膜下血肿，也多见于老年人，而且也会引起进行性偏瘫。慢性硬膜下血肿虽然多因外伤所致，但因外伤轻微或时间久远而往往被遗忘，故也需要与脑血栓形成鉴别。
    实际上，不仅慢性进行性偏瘫，就是进展较快的偏瘫有时也不一定就是脑血栓形成。作者就曾见到大脑炎表现为亚急性进展性偏瘫的病例。此外，像脑脓肿、脑寄生虫病等也都可以呈现亚急性或慢性进展性偏瘫的发病形式。所以，不要以为进行性偏瘫就是脑血栓形成引起的，还是应当到医院检查后作出诊断，以免延误治疗。