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颅内压增高是怎么回事儿?

6月22日

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      人体的颅腔和脊髓腔好像是一个相互连通的密闭容器,只有血管和神经与外面相通。颅腔中有三种主要内容物,即脑组织、血液和脑脊液。三者之中任何一种成分体积的增加,都会使另外两种成分体积缩小,以适应有限的空间,并保持颅内压的恒定。这种内在的相互代偿能力是有限的,当超过了限度,或是一种成分的体积急剧增加,以致来不及代偿时,就会导致颅内压升高。      颅腔内血液容积的变化,主要是动脉灌注增加和静脉回流减少,前者如高血压脑病,后者如静脉系统的血栓形成。脑组织体积的增加,主要由像脑内血肿那样的占位性病变和脑水肿造成,在急性脑血管病多见于脑出血和大面积脑梗死。脑脊液体积的增加,可以因脑脊液产生过多,或脑脊液循环不畅,以及脑脊液重吸收障碍引起,结果会导致脑积水的发生,例如蛛网膜下腔出血后并发的脑积水就是这样。      颅内压增高时最主要的症状是头痛和呕吐,尤以急性颅内压增高时表现突出。有意识障碍的病人虽不能诉说头痛,但可有呕吐症状,而且随着颅内压增高,意识障碍也会加深。此外,颅内压增高的病人呼吸往往变得深慢,脉搏多缓慢、有力,血压可以伴随颅内压的增高而升高。医生检查病人的眼底,有时还可发现视神经乳头水肿。      颅内压增高对病人最大的威胁就是脑组织受到压迫,严重时可因脑疝形成,进一步压迫脑干而危及生命。
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