哮喘急性发作也称急性加重，是哮喘患者生命攸关的时刻，其特点是：①诱发因素的作用强烈：最常见的因素是过敏原接触、气候或环境因素的急剧变化、呼吸道感染、药物不良反应和运动等；②症状明显加重，常见为胸闷、憋气、气促、喘鸣和咳嗽等；③肺通气功能障碍加重，突出表现低氧血症；④病情变化急剧，呼吸困难的急骤发作和进展，可能在数小时，甚至数分钟内危及生命；⑤绝大多数患者经及时、恰当、足够的有效治疗可迅速逆转病情，转危为安。由此可见，患者本人、家属，特别是医生敏锐地感知哮喘的急性发作表现，及时评估哮喘急性发作的严重程度（表13），及时采取有效治疗措施是哮喘管理和防治的重要环节。表13哮喘急性发作期严重程度的诊断标准临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时任何时间或体位体位可平卧喜坐位端坐呼吸端坐呼吸说话方式连续成句常有中断单字不语精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/分呼吸更快，表浅辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有轻度常有，中、重度胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱，乃至消失脉率＜100次/分100～120次/分＞120次/分＞120次/分，或脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg可有，10～25 mmHg常有，＞25 mmHg无，因呼吸肌疲劳使用β2受体激动剂后PEF占预计值或本人最佳值%＞70%50%～70%＜50%或＜100升/分或持续作用时间＜2小时难以测定PaO2（吸空气）正常60～80mmHg＜60mmHg＜60mmHg或更低SaO2（吸空气）＞95%91%～95%≤90%＜90%PaCO2＜40mmHg≤45mmHg＞45mmHg＞45mmHgpH可能降低降低注：1 mmHg（毫米汞柱）= 0.133 kPa（千帕），均为压力单位；评估各级严重程度时只需具备部分指标即可，不必满足全部指标；PEF:最大呼气流速；PaO2:动脉血氧分压；PaCO2:动脉血二氧化碳分压；SaO2动脉血氧饱和度2009年《全球哮喘防治创议》（GINA）颁布的5岁和5岁以下儿童哮喘治疗和预防策略指南中，以症状为依据，将这组儿童治疗前哮喘急性发作严重度简单地分为轻度和重度（表14）。表145岁和5岁以下儿童治疗前哮喘急性发作严重度评估症状轻度重度精神改变没有改变焦虑、慌乱或嗜睡治疗前血气分析（氧饱和度）≥94%＜90%语言表达能力成句单词脉率＜100次/分3岁以下：＞200次/分4～5岁：＞180次/分发绀没有容易出现喘鸣强度可变可能消失