荧光支气管镜——给早期肿瘤染上标记
6月22日
None
肿瘤是威胁人类生存的重要杀手。而肺部肿瘤则是一系列杀手中尤其危险的分子。这么说是因为肺部肿瘤往往较难发现。一旦发现就是晚期,患者失去了手术的机会。虽然说失去手术机会并不意味着丧失治疗机会,但是作为临床工作者,这一局面仍是相当痛心的。 为什么肺部肿瘤不容易早期发现呢?因为许多肺部肿瘤发生于气管和支气管,而这一部分的肿瘤在常规的体检中是很难发现的。如体检中常用的X线胸片和胸部CT技术就很难对支气管内部的早期癌症进行甄别。这是需要的是进行气管镜检查。 其实气管镜检查并不像许多患者相像的那样难以接受,在局部麻醉状态下,绝大多数患者是可以轻松接受气管镜检查的。对于那些对气管镜检查怀有高度恐惧或身体条件较差的患者,无痛气管镜可以使患者在不知不觉中完成检查。 抛开对气管镜的恐惧心理,其实定期进行气管镜检查,较之发现时已经是肺部大片阴影,对于患者来说结局要好的多。 但即使是使用了支气管镜检查,仍有部分患者漏诊,为什么呢?因为我们要发现的是早期肺癌。所谓早期,就是当肿瘤细胞还没有太多的时候发现它。这就要求医生有一双锐利的眼睛。 其实肿瘤细胞还没有扩增到一定数量时,肉眼很难分辨,就像我们很难在一堆沙粒中发现一粒与众不同的沙粒一样。这就是我们在临床工作中所面临的问题。 我们要发现它就要让他在我们面前显得与众不同。 在普通气管镜下,我们使用白色的光照亮气管来发现病灶。这样我们很容易发现明显的异常。但有时一些轻度的异常,或是这种改变在气管内到处都是时,真正的病灶就容易被我们所忽略。 而荧光气管镜呢,它使用的是蓝色的光源,照到气管时,正常的部位发出绿色的荧光,而肿瘤部位发出的是紫色的荧光。而这两种光线的对比,可以使我们和轻易地发现早期肿瘤,并进行针对治疗。 这也许不好理解,但如果要求你在一片红色中发现一点深红色的区域,你也许会觉得眼花,但如果要你在一片绿色中发现一点紫色,那就容易多了。因此在荧光气管镜问世后,早期肺癌的诊断得到很大的提高。 比如说下面一个例子。患者因为咳嗽就诊。其实,咳嗽是生活中最常见的症状之一,人们往往不太重视。而这个患者咳嗽症状也不太剧烈,同时也没有晚期肿瘤常出现的消瘦症状等。因此一些门诊抗感染及止咳治疗,效果有,但咳嗽症状时好时坏。来我院后查CT未见明显异常。 普通气管镜检查,示黏膜轻度水肿,而这种水肿在气管内广泛存在。这种表现在慢性咳嗽的患者中是普遍存在的。 普通气管镜 荧光气管镜 但在荧光气管镜下,我们气管内某一处黏膜区域呈现紫色,所以针对此处进行病理活检,结果发现这一处是早期腺癌。因此患者获得了早期治疗。 刚才的例子其实并不是侥幸,而是科学发展所带来的好处。在临床工作中我们的感触是肿瘤并不可怕,可怕的是我们很难早期发现它,而荧光气管镜恰恰给了这样一双锐利的眼睛。
