食管平滑肌瘤大多位于食管中下段，10%左右是在上段。肿瘤大小不等，一般长径＜4cm，但亦有达到12cm或更长者。肌瘤多发生于食管壁肌层，外形呈圆形或椭圆者多，亦可能为不规则生姜形、马蹄形、螺旋形，哑铃形、条索形等。瘤体表面光滑，有完整纤维包膜，质地坚韧。由于大部分瘤体较小、生长慢，一般病史较长，平均1年以上。患者常无自觉症状，或仅有轻度吞咽不适或咽下困难，胸骨后隐痛等，无特异的症状。食管平滑肌瘤起源于食管平滑肌的良性肿瘤，多出现于食管下1/3，是最常见的食管良性肿瘤。常见的症状为吞咽困难，但病史长，进展缓慢，间歇发生，食管梗阻程度不重。X线食管吞钡检查可见食管有光滑的半月状压迹，黏膜完整，轮廓清楚，肿物阴影与食管壁近远端呈锐角，当肿瘤突入食管管腔时肿瘤侧食管黏膜皱褶消失，对侧黏膜正常成为典型的瀑布征或涂抹征。纤维内窥镜检查可见食管壁内肿物，黏膜光滑正常，不宜做活检。病理上食管平滑肌瘤与它处平滑肌瘤相同，鲜有恶变。较小的平滑肌瘤直径1～2cm，可定期观察暂不处理，较大平滑肌瘤需行手术治疗。根据肿瘤所在部位、大小、形状、食管或胃受累程度可行肿瘤剥除术或部分食管切除术。术中需注意勿损伤黏膜以免发生食管胸膜瘘。