《脾胃论·脾胃胜衰论》记载“腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。”夯（hāng），本义指用重物把地或其他粒状材料砸密实。如:把土夯实、夯硪(砸压)等。后引申为充胀、胀满。如元代王实甫《西厢记》中的“有口难言，气夯破胸脯”。闷，指因密闭、透气不通畅而引起的不快之感。《素问·风论》中“闭则热而闷”。如：闷吐（心闷想吐）；闷绝（晕倒。一说窒息而死）；闷痒（因身体不舒爽而发痒）；闷窒（窒息）；闷躁（气闷烦躁）。腹中夯闷，则指腹部有密实感，伴有轻度呼吸不畅之感。“腹中夯闷，此非腹胀”。胀，胀满（《广韵》）。多指身体内壁受到压迫而产生的不适之感，有膨胀、体积变大之意。而夯闷指腹部有密实感，而非膨胀、体积变大之意。主观感受不同，病机也不同。“腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。”“中满或但腹胀者，加厚朴（以破滞气）；气不顺，加橘皮；气滞，加青皮一、橘皮三。”可见，腹中夯闷与腹胀虽症状类似，但病机和治法截然不同。腹中夯闷，因（气）散而不收，加芍药收之；腹胀，因气滞不畅，加浓厚朴以破滞气。另外，腹中夯闷还需要与“痞满”相鉴别。“痞，痛也。按，腹内结滞而痛（《说文》）”。中医指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉，称“痞块”、“痞积”。如：痞利（痞结又下痢）；痞气（脾脏郁结成块的病。即慢性脾脏肿大）；痞疾（腹内郁结成块的病）；痞硬（中医谓郁结成硬块）；痞胀（郁结胀闷）；痞结（腹内郁结成块；喻阻塞不通）；痞塞（郁结，阻滞不通）；痞满（郁结懑闷）。满，有充盈、盛满之意。如《灵枢·经脉》“营气乃满，而经脉大盛。”《素问·逆调论》“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满。”满（mèn，音闷）也通“懑”，有烦闷之意。《素问·热论》“六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”《素问·逆调论》“人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？”中医认为，痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。其按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。《杂病源流犀烛·肿胀源流》：“痞满，脾病也。本由脾气虚，及气郁不能运行，心下痞塞（月真）满，故有中气不足、不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。虚则补其中气，宜调中益气汤；实则消食，宜资生丸；豁痰宜豁痰汤；除湿宜二陈汤加猪苓、泽泻；有湿热清热，宜当归拈痛汤而消导之，亦不可用峻剂，致伤元气。”腹中夯闷之腹部有密实感，与痞满之按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征不同，治法也迥然而异。综上所述，临床要注意鉴别“腹中夯闷”“腹胀”“痞满”的异同，避免治误治。