胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体破击对策大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成侵犯深部。
一、病因
目前有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
二、症状
胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。个别病例因肿瘤出血可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛颅内压增高症状明显，几乎全部患者都有头痛、呕吐、视盘水肿，有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约 33 %的患者有癫痫发作。约20%的患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
三、检查
实验室检查：腰穿。
其他辅助检查：
1.放射性核素检查；
2.CT检查；
3.MRI检查。
四、治疗
胶质母细胞瘤以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤，扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压，又能减轻术后脑水肿减低神经系统并发症的发生率。肿瘤约有1/3边界比较清楚手术可做到肉眼全切除；另2/3呈明显浸润性，与正常脑组织分不出明显界限，如果位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者，可将肿瘤连同脑叶一并切除，使术后有一个比较大的空间，这样效果较好。如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)，为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除，对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤，手术结束时可做外减压术。据目前统计，胶质母细胞瘤的手术死亡率不到 1%，术后神经系统并发症的发生率在10%以内，肿瘤复发后可再次手术再次手术的死亡率及术后并发症均无增加。
每位确诊为胶质母细胞瘤的患者均应行术后常规放疗，术后半月尽快开始术后的辅助放疗，目前放疗方式多选择以适形调强放疗为主，放疗期间同时行替莫唑胺胶囊化疗可增强疗效，进来为证据表明术后尽早行辅助放化疗患者可获得较长时间的缓解期。
五、预后
因胶质母细胞瘤恶性程度高，术后易复发，患者预后差，95%未经治疗的患者生存期不超过3个月。患者年龄在45岁以下，术前症状超过6个月，症状以癫痫为主而非精神障碍肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。肿瘤切除程度也可影响患者生存期，部分切除或行肿瘤活检者术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切的患者的一半，肉眼肿瘤全切除对改善患者神经系统症状有帮助。放疗可延长患者的生存期4～9个月，术后放疗可使部分患者生存期达18个月。虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤，胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切放疗、化疗等综合治疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的患者可长期生存。