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垂体腺瘤的诊治

6月22日

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脑垂体瘤是常见的颅内肿瘤,绝大多数为良性,约占颅内肿瘤总数的10%~15%。随着诊断技术的进展,许多垂体微腺瘤能够早期发现,目前垂体瘤的发病率呈上升趋势。垂体腺癌仅占垂体腺瘤的1%。关于病因,目前主要有2种理论,一种认为是激素或生长因子过度刺激所致,另一种认为是垂体本身基因缺陷所致。垂体瘤按功能分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤。按大小分直径<1cm为微腺瘤、>1cm为大腺瘤,>3cm为巨大腺瘤。临床上以泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤及无功能性腺瘤多见,主要表现为内分泌改变如闭经、泌乳、不孕、肢端肥大、血糖异常和垂体瘤的占位效应如视野缺损、视力减退等,少数患者可以肿瘤卒中为首发表现。垂体瘤的诊断依据临床表现、内分泌方面的变及影像学检查而确诊。手术仍是垂体瘤的治疗首选。单鼻孔入路是目前最常用的手术入路,最近内镜下手术也越来越成熟。放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小,使闭经泌乳消失,恢复生育功能,可能作为未育妇女首选的治疗方法。但药物不能根治肿瘤,且需要长期服药,会有一些不良反应,而且停药后肿瘤会重新生长。一旦确诊为垂体瘤,应该尽早就医,选择适合的治疗方式,以取得满意的治疗效果。
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