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肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶MB质量测定在诊断急性心肌梗塞中的意义?

6月22日

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  肌红蛋白,英文缩写为Myo,参考范围:12~75ng/ml,心梗诊断界值≥90ng/ml;肌钙蛋白Ⅰ,英文缩写为cTnI,参考范围:<0.35ng/ml,心梗诊断界值为>1.5ng/ml;肌酸激酶同工酶MB质量,英文缩写为CK-MBmass,参考范围:<0.6ng/ml,心梗诊断界值为≥5.0ng/ml。   1.血清Myo在急性心肌梗塞发作后1~2h即可出现升高,6~9h达到峰值,是最早达到峰值血清标志物,可用于急性心肌梗死的早期诊断,但特异性不如cTnI。血清Myo在急性心肌梗死发作后24h左右即可恢复正常,再梗时又迅速上升,形成"多峰"现象,故定时测定可用于急性心肌梗死病程中观察有无冠脉再梗、梗死再扩展及判断再灌注效果。另外,骨骼肌疾病:如Duchennc型肌营养不良,Myo明显升高,先天性肌营养不良症,肌强直性营养不良,多发性肌炎和皮肌炎等Myo均有不同程度升高。手术中使用肌肉松弛剂,,外伤及剧烈运动等均可使Myo升高。慢性肾功能不全者Myo也明显增高。   2.CK-MB曾被认为是诊断急性心肌梗死的"金标准"。急性心肌梗死发作后3~8h开始升高,12~24h达到最高峰值,48~72h恢复正常。CK-MB连续测定可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测以及疗效观察。另外,骨骼肌损伤、外伤、剧烈锻炼时,CK-MB水平也可升高。   3.血清cTnI具有高度的心肌特异性,其连续测定可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测及疗效观察。cTnI在急性心肌梗死发作3~6h开始升高,14~20h达最高峰值,5~7天可恢复正常。急性心肌梗死发作后,cTnI出现时间和CKMB相当或稍早,而持续时间又很长,适合出现急性心肌梗死症状没有立即就诊的患者诊断。主诉胸痛的患者若血清cTnI结果居于参考值上限和急性心肌梗死决定水平之间,应考虑"心肌损伤"。另外,部分不稳定心绞痛患者也可出现cTnI升高。
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