有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强，比吃药管用，无论大病小病，有个头疼脑热的，本可吃药治疗的，却向医生提出非要打针，在某些情况下医生也就顺势而为;而另外却有一些病人的想法与之恰好相反，患病后，总希望多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。那么，患病后，应怎样选择用药途径呢？有的父母迷信打针，认为孩子打针要比吃药强，无论是孩子得什么病，总是要求医生给孩子打针，本可打针解决问题的，非要求输液。难倒吃药不如打针好吗？目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。口服是最安全方便的用药方法，也是最常用的方法。多数药片、胶囊被吞服以后会在胃内崩解，然后进一步溶解到胃液里，来到小肠，尤其是十二指肠，经绒毛被人体吸收而作用于全身，或留在胃肠道行效于胃肠局部。有些病吃药效果比打针要好，如痢疾、肠炎、消化不良等肠道病，口服可使药物停留在肠胃道到达有病部位，充分发挥药物的治疗作用。例如制酸剂留在胃部中和胃酸，泻剂与止泻剂主要在大肠，部分在小肠产生药效。注射也是一种重要的给药途径。注射方法主要有皮下、肌肉、静脉、鞘内等数种。肌肉注射较常见，由于肌肉的血管丰富，药物易吸收。静脉输液是将药物直接输入血液，它更直接、更快地使药物在血液中达到一定的浓度。输液是将药物直接输入血液，如消毒不严，操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应，像寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等。若措施不得力，往往引起严重后果。如果误认为吃药不如打针好，往往会带来一些本来可以避免的不良后果。如局部吸收不好，会起硬块;消毒不严，可能化脓;注射部位不合适，还可能碰了神经，引起下肢麻痹或静脉炎。一次不合理的注射不仅加重患者的负担，而且还增加不必要的治疗风险，更加重了患者及其家属的痛苦。一般情况下，凡是吃药能解决问题的，就不要打针。病人看病时，医生常会开些口服药，因为口服药既简便又安全，一般可方便地自我服用。一般来说，打针的疗效比吃药来得快些，但也并不都是这样。对多数病来说，除急救需要静脉用药外，打针和吃药产生疗效只相差一两个小时，对一般病来说不致于产生很大影响。因此，得了病究竟该吃药还是打针，还是应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择，这样才有利于疾病的治疗和康复，不同的给药方式是针对不同的病情而选择的，并没有优劣之分，关键是要达到最好的疗效。如果病人昏迷不醒，或者呕吐频频，或刚刚做过胃肠手术，则需注射用药。又如急救药就多是注射给药，它不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，没有首过效应这道屏障的影响，见效比口服要迅速。对急症病人，该采取注射液、栓剂、汤剂与舌下片等给药途径。有些药物必须做成注射剂，如大家熟悉的糖尿病治疗药物胰岛素，这种药物只能注射而不能口服，这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效，口服的量再大也达不到治疗效果。相反，有些药物不溶于注射用的溶媒中或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生素。当然，有些药物也可以制成不同的剂型，如盐酸山莨菪碱，这种药物既有注射剂，又有片剂。另外，含同种药物的不同剂型药理作用却不一定是相同的，如口服液硫酸镁是用来导泻的，而针剂硫酸镁则具有中枢抑制及降血压的作用。当前，在选择打针还是吃药上，还存在下列误区。误区一：过度使用及滥用注射剂据调查，我国注射剂的临床使用还处于“自由”状态。北京地区10家三级甲等医院的注射剂使用率在10％左右，农村有些地方75.6％的处方中含有注射用药，而发达国家的注射剂使用率却在4％以下。滥用注射剂将增加肝炎传播的可能性，感染艾滋病的风险也随之增加。不发达地区存在相当严重的不洁注射行为，比如注射器重复使用，注射器质量不合格等，这给患者带来了更多安全隐患。注射剂的不良反应通常较重，发生频率也比较高。尤其是中药注射剂成分比较复杂，注入人体，本身就已经有潜在的危险，如果再与其他药物配伍，可能发生的药品不良反应往往难以预测。中国药典从1990版起规定对装量大于100毫升的输液微粒作了严格限制，各国药典也都有严格的规定。对加药后的液体及输液器没有微粒检查标准，缺乏完善的控制标准。应用于人体的输液中，最理想的微粒限度当然是“零微粒”，但即使是质量合格的注射剂也达不到这个要求。微粒过多可造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生局部循环障碍、血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等。在输液器的终端添加微孔滤膜作为滤器，在一定程度上可以减少微粒进入人体的数量，但是由于目前市场还不规范，各种输液器终端微孔滤膜的孔径大小不一，而且有些医院使用的输液器的滤膜并非微孔滤膜或根本没有终端滤器，这对于人体的危害可想而知。误区二：不合理配伍用药较多近年来，注射剂加入输液中静脉滴注或与其他药物配伍现象在临床日益增多，联合用药时混合注射可减少注射的次数，减轻患者的痛苦，简化医疗和护理工作的操作，往往还可增加药物的协同作用，但如果配伍不合理，不少药物在混合后性质会发生变化，出现了不应有的药物不良反应。误区三：认为中药注射剂安全而过分依赖在我国，普遍认为中药注射剂安全而过分依赖现象，随意加大药品剂量，超过药品说明书推荐的使用浓度。中药注射剂引起的不良反应多，而且情况都较为严重。我国批准的109种中药注射剂中，属于复方制剂的有50种，占了半数以上。中药注射剂致过敏性休克位居第一，且有逐年增加的趋势，主要的不良反应表现为，过敏性休克、全身粟粒状皮疹、皮肤瘙痒、心悸、胸闷气短、寒战高热等，严重者甚至引起死亡。其原因主要包括成分复杂，成分中含有蛋白质、多糖、多肽等；提取的纯度不够；多种中药提取，各成分互相作用；含有助溶剂、增溶剂,制备过程中混杂的微量不纯成分可能引发过敏反应。2005年北京市药品不良反应中心《2005年全市药品医疗机械监测结果通报》中，通报收到的11475份药品不良反应报告中，中成药2046例，其中中药注射剂1459例，占中成药不良反应的71.3%。鉴于中药注射剂频繁地发生严重不良反应，近几年国家药品不良反应监测中心为保证临床用药安全，在《药品不良反应信息通报》中通报了清开灵注射液、双黄连注射剂、葛根素注射液、穿琥宁注射液、参脉注射液、鱼腥草注射液、莪术油注射液、莲必治注射液等8个中药注射剂存在严重不良反应，曾发生剥脱性皮炎、呼吸困难、过敏性哮喘、急性喉头水肿、过敏性间质肾炎及过敏性休克等不良反应。葛根素注射液因发生急性血管内溶血等严重不良反应，国家药品监督管理局也要求对其药品说明书进行修订，增加“偶见急性血管内溶血”，同时暂停对其注册报批。2006年，因鱼腥草注射液频繁地发生过敏性休克等严重不良反应，导致多例患者死亡，国家药品监督管理局暂停使用7种鱼腥草注射液。所以，应关注中药注射剂安全性问题，以保证减少药源性疾病和药害的发生，保障患者用药安全，减少相关的医疗事故及医患纠纷。误区四：老年人过度使用注射剂老年人易发生药品不良反应，但联合用药和使用注射剂的比率却很高。老年人应该只在危、重、急或无法选择口服等其他方式时，才选择注射给药方式，尽可能选择单一用药或二联用药。老年人肝肾生理功能衰退，药物代谢和排出减慢，有些药即使按常规的剂量、时间间隔使用，也会发生不良反应。由于老年人神经功能减退，发生了药物不良反应后，身体却不能马上反应，易发生危险。注射剂合理使用原则医生在为病人开处方时，应全面考虑用药的利弊。对患者进行宣传教育，让他们了解注射剂的基本常识，纠正一些错误观念，减少注射要求。1.凡是口服可以收到效果的就不要注射。2.在不同注射给药途径的选择上，能够肌肉注射的就不静脉注射。3.必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法。对于中重度感染，初期采用静脉内给药，当病情一经改善（通常在用药后3-5天），迅速转换为口服抗菌药。4.应严格掌握注射剂量和疗程及适应证，控制滴速。使用一周无效，应考虑停药或换药。5.应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。6.下列情况可采取注射给药（1）吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍。（2）需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。（3）患者对口服治疗依从性差。7.询问患者过敏史，避免用于不适宜人群，患者因年龄、性别、体质不同存在着个体差异。8.首次注射后让患者留观30分钟，观察有无过敏反应。加强用药监护和应急抢救准备，准备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、H1受体阻断剂等抢救用药。