神经内分泌肿瘤与放射性核素靶向治疗
6月22日
None
什么是神经内分泌肿瘤? 神经内分泌肿瘤是指人体的神经内分泌细胞如甲状腺细胞、垂体细胞、肾上腺髓质细胞等发生的肿瘤,又叫APUD肿瘤, 占全部恶性肿瘤的1%。神经内分泌肿瘤如何分类? 根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状,神经内分泌肿瘤分为两大类:功能性和无功能性。 1.有分泌功能的肿瘤:常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状,最常见的是胰岛素瘤,其次为胃泌素瘤,更为少见的还有胰高糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等。 2、无功能胰腺神经内分泌肿瘤:血清激素水平正常、无特异性临床表现的肿瘤,称为无功能胰腺神经内分泌肿瘤。多为胰腺巨大肿瘤,由于缺乏典型的临床表现,就诊时往往出现肝转移。人体哪些地方容易发生神经内分泌肿瘤? 可发生于全身各个部位,如支气管、肺、垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺皮质和髓质、副神经节等,但是多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿瘤是良性还是恶性? 与其他类型的癌症相比,此类肿瘤生长较为缓慢,性质从接近良性到高度恶性不等。除90%的胰岛素瘤为良性肿瘤外,大多数肿瘤具有长期潜在的恶性转变倾向。多数患者就诊时已是晚期,60%以上有肝转移。神经内分泌肿瘤有哪些症状? 由于有分泌功能的肿瘤分泌特定激素引起不同的临床症状。最常见的是类癌综合征,表现为突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度的腹泻、腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。胃泌素瘤也常表现为腹泻。因此,当出现原因不明的腹泻时,应警惕胃肠道神经内分泌肿瘤的可能性。由于肿瘤细胞分泌过量的胰岛素,胰岛素瘤的特征性表现是神经性低血糖症。嗜铬细胞瘤常发生在肾上腺素髓质,能释放过多儿茶酚胺类物质到血液中,从而引起高血压、心率增加。神经内分泌肿瘤预后如何? 早期分化良好的神经内分泌肿瘤患者的5年生存率为60%~100%,有转移者生存率29%-40%,平均生存期1~2年。所以早期诊断及早期治疗很重要。如何诊断神经内分泌肿瘤? 首先有上述症状,然后进行定性诊断和定位诊断。定性诊断即检测特异性的异常分泌激素水平如尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和血铬粒素A(CgA)水平。定位诊断即采用CT、MRI和放射性核素显像等影像学检查。如何治疗神经内分泌肿瘤? 有三种治疗方法,即对症支持治疗;手术治疗,包括治愈性手术、肿瘤细胞减灭术、射频消融、冷冻消融、肝动脉栓塞术等;非手术治疗,包括生物治疗、化疗、放疗和放射性核素靶向治疗。由于化疗、放疗对神经内分泌分泌肿瘤效果不好,放射性核素靶向治疗(131I-mIBG和111In-奥曲肽)在神经内分泌肿瘤治疗中有重要的作用。