风湿病包括哪些疾病
6月22日
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美国风湿学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类(1993)(Arthritis, Rheum 26: 1029 ~ 1032, 1993) 疾 病 一、弥漫性结缔组织病(一)类风湿关节炎 1、IgM类风湿因子阳性2、IgM类风湿因子阴性 (二)幼年关节炎1、系统起病型2、多关节起病型(1)IgM类风湿因子阳性型 (2)IgM类风湿因子阴性型 3、少关节起病型(1)与葡萄膜炎、抗核抗体关联(2)与HLA-B27关联(3)IgM类风湿因子阳性 (三)红斑狼疮 1、盘状红斑狼疮2、系统性红斑狼疮3、药物相关红斑狼疮(四)硬皮病1、局限型(1)硬斑症(2)线状硬皮病2、系统性硬化症(1)弥漫性硬皮病(2)CREST综合征3、 化学品(药物)引起(五)弥漫性筋膜炎,有或无嗜酸粒细胞血症(六)多肌炎1、多发性肌炎2、皮肌炎3、与癌相关的多肌炎或皮肌炎4、儿童多肌炎或皮肌炎与血管病关联(七)坏死性血管炎和其他血管病1、结节性多动脉炎2、过敏性肉芽肿病(即Churg-Strauss综合征)3、超敏血管炎(1)血清病a抗原已知b抗原不知(2)过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)(3)混合性冷球蛋白血症 a与乙型肝炎病毒关联 b与乙型肝炎病毒无关(4)癌相关(5)低补体血症4、 肉芽肿性性血管炎(1)韦格纳肉芽肿(2)巨细胞(或颞)动脉炎伴有或无风湿性多肌痛(3)高安(Takayasu)动脉炎5、 川崎(Kawasaki)病(即黏膜皮肤淋巴结综合征)包括幼儿多动脉炎6、 贝赫切特(Behcet)综合征(又称白塞综合征) (八)干燥综合征1、原发性2、继发性(与其他结缔组织病并存)(九)重叠综合征1、混合性结缔组织病2、其他(十)其他1、风湿性多肌痛2、复发性结节性非化脓性脂膜炎(Weber-Christian病)3、复发性多软骨炎4、淋巴瘤样肉芽肿5、结节红斑二、与脊柱炎相关的关节炎(一)强直性脊柱炎(二)Reiter综合征(三)银屑病关节炎1、主要影响远端指间关节2、少关节型3、多关节型4、残毁型关节炎5、脊柱炎(四)炎性肠病性关节炎1、周围关节炎2、脊柱炎三、骨性关节炎(即骨关节病,退行性关节病)(一)原发性1、周围性2、脊柱性(二)继发性1、先天性或发育性缺陷2、代谢性疾病3、外伤4、其他关节病四、感染所致风湿性综合征 (一)直接性1、细菌性 (1)革兰阳性球菌 (2)革兰阴性球菌 (3)革兰阴性杆菌2、病毒性3、真菌性4、寄生虫性5、可疑感染病原 (二)反应性1、细菌性 (1)急性风湿热 (2)亚急性心内膜炎 (3)肠道短路手术 (4)痢疾后 (5)其他感染后(如脑膜炎球菌)2、病毒性3、免疫后4、其他病原体五、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病(一)结晶引起疾病1、单钠尿酸盐(痛风) (1)遗传性高血尿酸症 a次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 b嘌呤磷酸核糖转移酶活性增加 c与其他疾病相关联(如廉状细胞贫血) d原因不明性 (2)获得性高血尿酸症 a药物引起 b铅性痛风 c由于肾功能不全2、双水焦磷酸盐钙(假性痛风、软骨硬化症)(1)家族性(2)与代谢性疾病关联(如甲旁亢)(3)原因不明性3、碱性磷酸盐钙(如羟磷灰石)(二)其他生物化学异常1、淀粉样变性 (1)免疫细胞不调(原发性)AL蛋白 (2)反应系统性(继发性)AA蛋白 (3)其他2、血友病3、其他先天性代谢异常(1)结缔组织病 a马凡(Marfan)综合征 b埃勒斯-当洛(Ehlers-Danlos)综合征 c弹性假黄体瘤 d高胱氨酸尿 e成骨不全 f低血磷酸脂酶 g尿黑酸氧化酶缺乏(如尿黑酸尿、褐黄病) h黏多糖病(如Hurler-Hunter综合征)(2)高脂血症(3)血红蛋白病(4)糖脂甘酶缺乏(如高雪病)(5)乳糖酶缺乏(如Fabry病)(6)酸酰基硝氨酸酶缺乏4、内分泌病(1)糖尿病(2)肢端肥大症 (3)甲状旁腺功能亢进(4)甲状腺功能亢进(5)甲状腺功能减低5、免疫缺陷病(1)低丙种球蛋白血症(如Bruton综合征)(2)IgA缺乏(3)补体缺乏(4)腺苷脱氨酶缺乏(5)嘌呤核苷酸的缺乏(三)遗传疾病1、家族性地中海热2、先天性多发关节弯曲症3、过度活动综合征4、进行性骨化性肌炎六、肿瘤(一)原发性1、良性(如腱鞘囊肿、骨软骨瘤)2、恶性(如滑膜肉瘤、血管肉瘤)(二)继发性1、白血病2、多发性骨髓瘤3、转移性恶性肿瘤七、神经血管疾病(一)神经病变性关节炎(Charcot关节)(二)挤压综合征1、外周神经受压(如腕管综合征)2、神经根病3、椎管狭窄(三)反射性交感神经营养不良(四)红斑性肢痛症(五)雷诺现象或病八、骨及软骨疾病(一)骨质疏松1、弥漫性2、局限性(二)骨软化(三)增生性骨关节病(四)特发性弥漫性骨肥厚(如Forestier病)(五)Paget病(畸形性骨炎)(六)骨溶解或软骨溶解(七)缺血性坏死(骨坏死)1、解剖性骨软骨炎2、与其他疾病关联(如酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进)3、Gaisson病4、骺炎(如Osgoed Schlatter综合征)5、原因不明(八)肋软骨炎(如tietze综合征)(九)致密性髂骨骨炎、耻骨炎或局限性骨炎(十)先天性髋发育不良(十一)髌骨软化(十二)生物机械或解剖异常1、脊柱侧凸/脊柱后凸2、足旋前3、腿长差异4、膝内翻/外翻5、弓形足或扁平足九、关节外疾病(一)关节旁疾病1、滑膜炎(如三角肌下滑囊炎)2、肌腱病(如De Quervain肌腱炎)3、附着点炎(如上踝炎)4、囊肿(如Baker囊肿)(二)椎间盘病(三)特发性腰痛(四)其他疼痛综合征1、周身性(如纤维肌痛综合征)2、精神性风湿症3、局部痛综合征a、面部并有颞颌关节功能失调b、颈痛c、斜颈d、锁臂痛e、尾骨痛f、耻骨痛十、其他有关节表现的疾病(一)复发性风湿病(palindromic rheumatism)(二)间歇性关节积水(三)药物相关的风湿性综合征(四)多中心网状组织细胞增多症(五)绒毛结节性滑膜炎(六)肉瘤(七)维生素C缺乏(八)胰腺病(九)慢性活动性肝炎(十)骨骼肌肉创伤1、肌肉损伤2、游离体