胸部损伤引起胸膜腔积血，称为外伤性血胸，是胸部外伤的严重并发症之一，胸内大出血也是外伤早期死亡的重要原因之一，它可与气胸同时存在。胸膜腔积血的来源有：①肺组织裂伤；②胸壁血管如肋间或胸廓内动、静脉，横膈或支气管动、静脉损伤；③心脏或大血管出血。首先要有明确的外伤病史，患者有前面所述的临床症状、体格检查的阳性体征，这些均提示外伤性血胸的可能。其次，胸部X线像显示胸腔内积液或肋膈角消失。胸部CT检查能更精确地显示胸腔积液是否存在，以及胸腔积液量的多少。外伤性胸腔内积血的确诊需要进行胸腔穿刺，若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。注意当胸腔积存有凝血块时，穿刺不容易抽出积血，或抽出的血液量较少，此时并不排除血胸的诊断。诊断要点：1.胸部有外伤病史。2.吸气运动受限制。3.脉搏快且弱，血压下降。4.气管向健侧移位，伤侧胸部呼吸音减低、叩诊呈浊音。5.胸部X线摄片或胸部CT检查伤侧胸膜腔有大片积液阴影。6.B超对患侧检查可计算出出血量。7.胸腔穿刺可见不凝血液。