食管囊肿的临床表现有哪些?
6月22日
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食管囊肿的临床表现与囊肿的大小及部位有关。巨大的食管囊肿可占据一侧胸腔,压迫或阻塞呼吸道,尤其在胸腔入口和气管分叉部位,可造成明显的呼吸道受压症状。临床上表现有喘息、呼吸困难和反复发作的呼吸道感染。在幼儿严重者可出现极度呼吸困难、紫绀,甚至窒息死亡。当囊肿穿破气管或支气管,可继发引起支气管扩张或肺脓肿。食管囊肿的另一种表现为食管受压症状,如吞咽困难、进食不畅、返流、呕吐、胸骨后疼痛、体重减轻,这种情况多见于成人患者。当然小的食管囊肿可没有任何症状,只是在体格检查胸片上,偶然发现纵隔阴影。体格检查多难以发现有价值的体征。食管囊肿的主要诊断方法为胸部影像学检查和纤维内窥镜检查。胸部平片可见中后纵隔团块影,其边缘光滑,密度较淡,囊肿靠近后纵隔脊柱时,易与神经源性肿瘤或脑脊膜膨出相混淆。小的肌层内囊肿相似于食管壁内肿瘤,上消化道吞钡造影可见食管呈光滑圆形或弧形充盈缺损,一侧粘膜纹理消失,对侧粘膜形态正常,上下缘呈斜坡状,且可见到钡剂分流征。纤维内窥镜检查可见凸入食管腔的圆形肿物,其表面粘膜完整。食管超声胃镜检查可探及食管外囊形肿物。尽管如此有时确诊食管囊肿并非易事,本院遇1例后纵隔肿物,长达10余厘米,术前只能诊断为纵隔肿瘤,术后经病理才确诊为食管囊肿。