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纵隔淋巴源性肿瘤的临床特点有哪些?

6月22日

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纵隔淋巴源性肿瘤主要是纵隔淋巴瘤,它可分为纵隔霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,那么它们在临床上有哪些特点呢?纵隔霍奇金病主要出现在30~40岁的成年人,它有两个发病年龄高峰,第一发病高峰在30~40岁,第二高峰在50岁以后。男性发病多于女性,儿童很少患纵隔霍奇金病。纵隔霍奇金病主要是结节硬化型霍奇金病,它常常累及颈部淋巴结,但是仍有半数病人病变仅限于纵隔内。有的病人无任何症状,有的则有局部和全身不适,局部症状如胸痛、胸闷、咳嗽,全身症状有乏力、低热、出汗等。非霍奇金淋巴瘤多累及腹腔内的淋巴结或颈部淋巴结,成年人纵隔内非霍奇金淋巴瘤比较少见。更多见于儿童和年青人,在美国Yale医学中心,72例儿童纵隔肿瘤中,40例是非霍奇金淋巴瘤。纵隔非霍奇金淋巴瘤又可分为弥漫性淋巴细胞型淋巴瘤和淋巴母细胞型淋巴瘤。前者主要发生在30岁左右的女性,3.4病人有症状,如胸闷、气短、咳嗽、疲劳、体力下降等。淋巴母细胞型淋巴瘤主要出现在儿童患者,男孩发病是女孩的两倍。临床症状亦较严重,有时因肿瘤可致急性呼吸衰竭。需要强调的是纵隔淋巴瘤的诊断最重要的是进行淋巴结活检,表且浅淋巴结,如颈部和锁骨上淋巴结活检,操作简单容易,对诊断又有重要价值.但是淋巴结活检必须在淋巴结肿大的情况,活检方有意义。另外在怀疑淋巴源性肿瘤进行淋巴结活检时,应注意必须摘取完整的淋巴结才能获得有效的病理诊断,这与一般的确定恶性肿瘤淋巴结转移的淋巴结活检不同。经皮针吸穿刺肿物活检,由于采取的组织较少,很难为诊断提供有价值的依据。纵隔镜是诊断时常常要做的检查,它的应用已经逐渐地代替了纵隔切开及开胸活检。纵隔镜、纵隔切开、和开胸活检检查可以获得足够的病变组织,供光镜和电镜检查,对于确切的诊断、肿瘤分期、指导临床治疗有着重要的价值。
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