X线胸片上，纵隔血管瘤表现为圆形或分叶状肿块，最多出现在前上纵隔，但也可出现在后纵隔，孤立的中纵隔血管瘤尚未见报告。约10%纵隔血管瘤因发生静脉炎而形成静脉石，静脉石在胸片上表现为环状或斑点状钙化影，这对于血管瘤的诊断和鉴别诊断提供了极大的帮助。纵隔恶性血管瘤界限不清，且向周围组织浸润，并可侵蚀胸壁。纵隔内血管瘤应与纵隔内各种动脉或静脉来源的血管瘤样扩张相鉴别，它们是假性血管肿瘤。确切诊断依靠动脉造影或静脉造影。90%的纵隔良性血管瘤是海绵状血管瘤或毛细血管瘤，它们常有包膜，仅少数界限不清，外观呈现红色柔软的肿块，当解剖时血管瘤可皱缩萎陷并溢出血液，淋巴管瘤则无红细胞，此可作为两者鉴别。组织学上海绵状血管瘤内含有交互相连的血管腔隙，内有增厚的平滑肌壁，基质内有灶性粘液变性和卫星细胞，此种细胞在超微结构上呈肌肉细胞的特征。15%的纵隔血管瘤为毛细血管瘤，它主要为不规则的相互交叠的薄壁毛细血管扩张形成。同纵隔淋巴管瘤一样，纵隔血管瘤一经诊断即应择期手术，手术的难易程度决定于肿块所在部位、是否侵犯周围脏器。假若不能完整地切除血管瘤，应当尽多地切除肿瘤囊壁，电灼残余肿瘤，以防日后复发。放射治疗对于血管瘤的治疗作用甚微。