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重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有什么关系?

6月22日

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长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。
重症肌无力在临床上可分为三型,如视物长久感疲劳、复视,为眼肌型。上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息,为躯干型。咀嚼吞咽费力甚至呼吸肌麻痹,为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸维持。
目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,不能控制某些禁忌细胞株而任其疯狂增殖,对自身成分(横纹肌)发生免疫反应,出现肌无力。近年来乙酰胆碱受体抗体的测定阐明了重症肌无力的可能原因。重症肌无力系神经末梢突触与肌肉之间乙酰胆碱不能顺利传递所致。
正常的神经肌肉传递是这样进行的:神经电位活动沿轴突向下传导到运动终板,在终板它引起囊泡释放出乙酰胆碱。乙酰胆碱通过释放部位,越过间隙到达肌肉,与肌肉的乙酰胆碱受体相结合。这样就增加了细胞膜对钠和钾离子的通透性,产生除极,从而引起肌肉的活动电位。重症肌无力时,乙酰胆碱被胸腺所制造的类箭毒类物质异常地消耗掉,不能与肌肉的乙酰胆碱受体相结合。目前已在重症肌无力病人的血清内测得乙酰胆碱受体抗体,抗体的存在阻断了乙酰胆碱与受体的结合。
这种理论早在30年前就已经提出,以后逐渐被众人所接受。但是至今尚有许多问题没有得到满意的回答,研究还在继续进行。据统计胸腺瘤合并重症肌无力为10%~50%,而重症肌无力患者中发现有8%~15%合并胸腺瘤。
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