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放射治疗对胸腺瘤的治疗有什么作用?

6月22日

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手术治疗一直被认为是胸腺瘤治疗的基础,不完全切除或者仅做活检的侵袭性胸腺瘤术后放疗的地位已经明确,然而对于完全切除后的胸腺瘤术后合理的辅助治疗尚无明确统一的意见。因此就用到了放疗。胸腺瘤大多发生于成人,好发于40~50岁之间,早期一般无特殊症状、随着肿瘤增大压迫支气管,喉返神经,或肿瘤外浸可出现咳嗽,气急、胸痛、声嘶。外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,尽可能完整切除或尽可能多的切除肿瘤。浸润型胸腺瘤术后均需行根治性放疗。即使手术时肉眼所见恶性胸腺瘤已经切除干净者,手术后仍需要放疗。一般剂量为4000拉德于四周内完成,手术时清楚地知道有残余瘤组织存在,即未切净或未能切除者,需增大放疗剂量。较大的肿瘤和侵犯心包或胸膜的肿瘤,亦应加大剂量,一般为6000拉德。有人提出良性胸腺瘤少数也可复发,故建议对良性胸腺瘤也应予以预防性照射3000~4000拉德。我们的经验是非侵袭性胸腺瘤,完整切除后不进行术后放疗。因为良性胸腺瘤切除后复发率很低,如本院30年来在110例手术切除的胸腺瘤中,仅发现2例良性胸腺瘤复发,全部患者都接受放疗实无必要。肿瘤复发放疗的结果,一般尚可但不满意。因各个医疗中心报告的材料中,病例的选择和观察的标准不完全统一,所以结果相差较远,我们难以评述。
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