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胃旁路手术现状及常见并发症如何?

6月22日

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  1967年,Mason等首先提出胃旁路手术,是手术治疗肥胖症的最早术式。1977年,Alden提出施行Roux-en-Y胃肠旁路手术进行减重。1994年,Wittgrove等最早实施腹腔镜下胃旁路手术,在美国被视为减肥手术的金标准。该术式减重效果较好,但与胃束带手术相比,操作复杂、创伤大、并发症发生率高、术后需要相关营养物质监测与补充、围手术期死亡率较高。由于我国人群胃部疾病发生率较高,且该术式术后可导致胃大囊检查受限,胃镜无法进入,对于胃病高发人群应慎重采用该术式。此外该术式可使一些长期的2型糖尿病和原发性高血压等慢性疾病得到更为有效的控制。对于此类疾病患者,在综合考虑风险/收效比的情况下,可选择采取该种术式。该术式减重效果较好,通常可以减重体重超重部分的65%~70%,减少术前BMI的35%。减重可在1~2年达到平台期,但在达到减重最低点后,可能会有约10kg左右的体重反弹。  该术式最常见并发症包括营养缺乏,如微量元素和维生素缺乏、缺铁、贫血、低钾血症等。患者需终生口服药物补充上述元素,以避免此类并发症的发生。其他并发症还包括胃肠道瘘、吻合口狭窄、倾倒综合征、肠梗阻等。且患者术后消化道结构变化大,不能完全复原。
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