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什么是部分性葡萄胎?

6月22日

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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎又称水泡胎。一种良性滋养细胞肿瘤。其增生的滋养层细胞仍保留绒毛结构,侵蚀能力较小,局部仅造成很轻的破坏。由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿,使绒毛变成了大小不等的水泡,相互间有细蒂相建,如成串的葡萄状。部分性葡萄胎是正常绒毛与肿大绒毛混合在一起,并可见胚胎、脐带或羊膜囊。
在葡萄胎中,多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织,滋养细胞增生活跃,无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在,这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎,也就是平常常说的葡萄胎。然而有少数病例,胎盘绒毛只有部分发生水肿变性,滋养细胞增生不活跃,并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分,这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。
部分性葡萄胎也常表现出与完全性葡萄胎同样的临床表现。如停经,不规则阴道出血,以及腹痛、妊娠呕吐等。但子宫增大多与实际停经月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宫后才得以病理诊断,术前与完全性葡萄胎不容易鉴别。
部分性葡萄胎的恶变几率明显低于完全性葡萄胎,为2%~5%。但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平,一旦恶变,应予积极化疗。于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。
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