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骨肿瘤相关的实验室检查都有哪些? 其临床意义如何?

6月22日

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骨肿瘤相关的实验室检查包括血尿常规、生化检测和其他项目,有助于诊断及鉴别。阳性结果固然重要,但阴性结果同样重要。
血尿常规:对骨肿瘤的诊断不甚重要,但有助于鉴别。良性肿瘤血常规均正常,恶性肿瘤则常有变化,如尤文氏瘤,白细胞总数可增高,转移瘤和骨髓瘤常有贫血。
尿中含有本-周氏蛋白,蛋白尿则为骨髓瘤的特征表现。骨髓穿刺检查则对骨髓瘤的诊断很有帮助。
生化检验:骨发生肿瘤时,正常代谢受到干扰,血清钙、磷、总蛋白、碱性磷酸酶等生化指标会发生变化,从而可协助诊断。
碱性磷酸酶:良性骨肿瘤病变范围小,碱性磷酸酶及血钙磷均正常,如恶变碱性磷酸酶可增高。尤文氏瘤,不影响血钙与磷,但乳酸脱氢酶往往增高;有新生骨时,碱性磷酸酶也可增高。骨肉瘤,骨肿瘤组织高度活跃,有新生骨,碱性磷酸酶增高,酶的增加程度还可预测预后、治疗效果及有无复发。骨肉瘤,白细胞有时也增高。多发性骨髓瘤,大量破坏骨质释出钙磷,故血钙磷增高,血清免疫球蛋白升高、球蛋白与白蛋白倒置,往往以贫血为首要症状,骨穿骨髓中浆细胞增高。转移瘤,破坏骨质,由乳腺、甲状腺及肾癌转移如为溶骨性者,血钙与磷增高,碱性磷酸酶正常。由前列腺癌转移者,为成骨性,则血钙磷正常,酸性磷酸酶增高。
血沉:血沉可以作为骨肉瘤发展过程中动态观察指标,但并不十分敏感。骨肉瘤早期,或分化较好的骨肉瘤血沉可在正常范围内。瘤体过大,分化差,有转移者血沉加快。
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