在颈椎病的诊断上X线片是一项非常重要的检查内容。一般可拍病人颈椎正侧位片，必要时加拍左右斜位片，过伸过屈侧位片。（1）颈椎病在正位X线片上的表现钩锥关节有无增生及椎间隙有无增宽或变窄，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有偏歪或其他异常；在颈1~2开口位，可清晰地观察枢椎齿状突的形态，齿状突和侧方关节的间距以及侧方关节的关节间隙是否有倾斜或其他异常改变，以及第7颈椎横突有无过长，有无颈肋等。（2）颈椎病在侧位X线片上的表现1）曲度的改变；颈椎变直、生理前突消失或反弯曲。2）异常活动度及半脱位：在颈椎侧位及过伸、过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘有移位改变。椎间盘变性以后，椎体间的稳定性下降，在动力性侧位片上，可表现为颈椎前屈时上一椎体的前下缘超过下一椎体的前上缘，后伸时则相反。临床上将这一现象称为“梯形变”或“假性半脱位”。3）骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。4）椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。5）椎间孔变小：为钩椎关节增生突入造成。6）项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一 。常与有病变的椎体椎间盘相对应。7）椎管狭窄：通过X线片对椎体矢状径和椎管矢状径的测量，可以判定骨性椎管是否狭窄。因个体差异，一般采用比值法进行判定。比值法公式：椎管比值=颈椎椎管矢状径（毫米）/颈椎椎体矢状径（毫米），正常值大于0.75，小于0.75为椎管狭窄。注：C表示颈椎，如C4~5为颈椎4~5。