感染新冠，老人“沉默性缺氧”怎么处理？
12月27日
张文宏介绍，老人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”
前央视主持人樊登发文透露，他父亲因为感染23日去世了。
据樊登的视频介绍，他父亲在被送去医院前，一切似乎都很正常，并没有发烧和全身酸痛，食欲也很好，只是有点嗜睡。但是，老人的血氧饱和度只有88， 正常值应该在是95-100之间。送到医院后，CT检查发现，老人已经是“大白肺”了，表明有严重的肺炎。12月23日，樊登发朋友圈，称父亲已经离世，走得很安详，没有太多痛苦。
樊登父亲的离世再一次提醒我们，关注沉默型缺氧，关注血氧饱和度。
什么是沉默性缺氧？
人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。
缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。张文宏介绍，老年病人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。
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如何做好居家检测？
老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，要密切监测身体的整体情况，包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等。建议在条件允许的情况下自备指夹式脉搏血氧仪，尤其是有呼吸系统、心脑血管基础性疾病、慢性病、免疫力低下的人群，在家规律监测血氧饱和度，结果异常及时到医院就诊。疫情当下，指夹式脉搏血氧仪不好购买，也可以使用各类健康手环进行定期监测，当数据出现波动、异常时及时就医。
哪些人群需要用到血氧仪？
（１）＞ 60 岁的老年人；
（２）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
（４）肥胖（体质量指数 ≥ 30）；
（５）晚期妊娠和围产期女性（孕 28 周到产后一周）；
（６）重度吸烟者。
针对以上这些高危人群，建议居家配备血氧仪。
如何正确使用指夹式脉搏血氧仪？
1、捏开指夹式脉搏血氧仪夹子，将手指插入橡胶孔道（手指要充分伸入）然后松开夹子，单击前面板的开关按钮即可；
2、使用过程中手指不要抖动，人体也最好不要处于运动状态，以便读取准确数据；开机后界面方向切换默认为按键模式，短按（小于2秒）按键，可实现四方向固定顺序切换；
3、无手指感应后8秒自动关机。
图源：图虫创意
在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版》中指出：静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%可判断为重型新冠肺炎。
2021年英国医学杂志(BMJ) 有新冠居家管理的临床实践指导指出:新冠患者如指脉氧 ≤92%提示病情严重，需要紧急就医;93%~94% 提示病情中等，需要进一步评估，可到社区诊所就诊。香港卫生署《Tips for FightingCOVID-19Full Version》也给出了“血氧饱和度≥95%为正常范围，血氧饱和度92~94%需尽快就医（重复测量均在此范围内），血氧饱和度≤92%请立即治疗”的指导。
除监测血氧外我们还可以怎么做？
对于当前物资紧缺，无血氧仪检测血氧的情况下，我们还可以通过以下几种状态来观察是否需要及时就医。
精神状态：如果出现了明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况；
生活状态：饮食出现了异常，或者大小便的情况异常，出现无尿、大小便失禁、小便量明显减少等；
皮肤状态：皮肤由正常的肤色变红或变紫，嘴唇的颜色也从自然色调变为蓝色、紫色或者发黑，出现发绀的情况；
运动状态：耐力明显出现下降，轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或出现憋气、喘息、气短等症状；
生命体征：不明原因的生命体征异常波动，比如之前呼吸正常，突然出现呼吸困难，呼吸频次增加或者心率异常、血压突然增高等情况；
基础疾病：合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的新冠感染者当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。
参考文献：
1、国家卫生健康委员会办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[OL]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.html
