医生说案例

在门诊中曾有这样一个病例，患者是一位三十多岁的女性，她每到经期的时候，尿短赤、尿淋沥、尿涩痛等症状就会出现或加重，为此非常苦恼，因此来咨询如何治疗。这其实就是很常见的女性易患的尿路感染。

什么是尿路感染？

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病^[1]。主要表现为尿短赤（即尿量少、颜色深）、尿淋沥（即排尿后存在滴滴沥沥，排不尽）、尿涩痛（即排尿不畅，甚至伴随疼痛）。

为什么说女性更易患尿路感染？

一、身体构造因素

在身体结构上，女性尿道长度较男性短，约为3-5厘米，男性尿道长度约为16-22厘米，而且女性尿道较直，缺少男性尿道中的生理弯曲。尿道口位置暴露并且与肛门及阴道临近，容易受到粪便和阴道分泌物的污染。尿路感染的致病菌多为肠道和阴道寄生菌也证实了此点^[2]。

二、三个特殊时期

1、尿路感染与月经期

女性在月经期生殖器官及尿道敏感脆弱，身体抵抗力下降，连续分泌的经血为细菌滋生繁殖提供良好环境，尿道口易受到阴道细菌的刺激而发生感染。另外，经期使用卫生巾使会阴部封闭过严导致湿气聚集滋生病菌^[2]。

2、尿路感染与妊娠期

妊娠期子宫增大，对输尿管及膀胱造成的机械性压迫会加重尿流缓慢，使尿液更易在体内潴留，可能引起排尿障碍及膀胱、输尿管反流造成感染。且妊娠期女性尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质增加，为细菌生长提供良好的环境，更增加了妊娠女性尿路感染的易感性^[2]。

3、尿路感染与更年期

绝经期女性雌激素水平下降导致阴道的自洁功能衰退，且由于盆底组织张力下降，括约肌松弛，尿道的正常位置发生改变，使尿道暴露于细菌环境的几率增加^[2]。

尿路感染应该如何治疗？

目前临床上治尿路感染的常用药物包括环丙沙星、呋喃妥因、磷霉素、头孢尼西、头孢克洛等抗生素，但在应用抗菌药物进行治疗时发现对大肠埃希菌等病菌存在较高的耐药性和复发率，影响药物治疗的效果。

中医药治疗尿路感染可有效减少抗生素用量和毒副作用，并能有效改善患者临床症状和预防复发^[3]。中成药三金片由金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、 积雪草等构成。研究表明，临床治疗尿路感染应用三金片与抗生素联合用药疗效更佳，安全性较好且具有经济性^[4]。

正确用药，时刻关注三个特殊时期的泌尿健康，让尿路感染不再成为烦恼。需要注意的是，妊娠期妇女治疗尿路感染需严格遵循医嘱，切勿擅自用药。

注：中国工程院院士，中国泌尿外科和男科学科带头人郭应禄教授联合桂林三金药业及社会健康领域专家学者共同倡议将每年的6月16日设立为6.16泌尿健康日，带领大家共同关注泌尿系统健康。

（图片来源：图虫网）

参考文献：

[1] 王伟斌,李敬华,王映辉,李宗友,田野,王俊文,于琦. 基于古今医案云平台的中医药治疗尿路感染用药规律研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2018,20(12):2262-2268.

[2] 马宁. 育龄女性尿路感染危险因素的病例对照研究[D].北京协和医学院,2014.

[3] 许继权,梁林慧.尿路感染的类型、病原菌及治疗研究进展[J].航空航天医学杂志,2021,32(09):1101-1102.

[4] 朱龙驯,陈向凡,丰攀峰.三金片联用抗生素治疗尿路感染的Meta分析与成本-效果分析[J].中国药物经济学,2022,17(05):29-39.