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过敏科普:儿童特应性皮炎的治疗方案选择

7月27日

申春平 副主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  皮肤科

日常工作中,经常接诊到特应性皮炎患儿。这些湿疹孩子们,有的自出生后即开始患病,有的是小时候没有,几岁才开始出现皮肤的问题。在这个过程中,特应性皮炎患者的爸妈们可以说,深受该病痛苦的困扰。因为,特应性皮炎是一个慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。尤其是夜间瘙痒非常明显,严重影响患儿及患儿家庭的生活质量。从疾病的病因角度讲,涉及遗传因素皮肤屏障功能障碍免疫失调以及环境因素等多方面。虽然,目前我们的医学研究取得了很大进步,面对该病病因这么复杂的情况,我们依然不能把这个疾病给“祛根”。各位宝妈,看到这里,不要气馁。我们可以通过目前治疗药物的优化组合,把孩子的症状控制在长期缓解状态,也就是达到临床“治愈”的目标。

关于特应性皮炎的治疗策略,目前国际上公认的治疗策略为“阶梯式”分级治疗,治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量。以下是特应性皮炎治疗方案的简要介绍:

首先,我们需要做好皮肤洗护等基础护理,也是需要按需洗澡,坚持涂抹无致敏性的润肤剂,修复皮肤的屏障功能,这项基础护理被认为是该病治疗的重要基石,需要长期坚持。

其次,尽可能避免生活中的一些诱发因素,如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等;此处,需要提出食物过敏在特应性皮炎发病中的认识,大家要客观,这是一个非常复杂的情况。如果,孩子的湿疹经过常规治疗效果不佳的时,同时合并一些其它可疑的食物过敏症状(比如食用某种食物后出现瘙痒、风团、恶习、呕吐、鼻塞或腹泻、便秘、便血、体重不增等)等临床表现时,需要考虑食物过敏的可能,千万不要仅根据过敏原检测结果就考虑食物过敏,给孩子忌口,避免过度饮食回避的情况。

再次,关于药物的选择。分为局部药物治疗和系统药物治疗。对于轻中度患者,我们在以上治疗的基础上,合理选择外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂控制及磷酸二酯酶抑制剂是控制皮肤炎症反应的主要治疗药物,也是儿童AD患者治疗的一线选择。对于中重度患者,我们在规律合理外用药物治疗的基础上,如皮肤症状不能缓解,可以采取系统治疗的方法(如生物制剂和小分子药物等)。这些治疗药物的选择,需要到专科门诊咨询专业的医生,帮助特应性皮炎孩子们制定合理的治疗方案。

      以上是儿童而特应性皮炎治疗方案的简要介绍,希望可以给各位特应性皮炎的爸爸妈妈们一些帮助!

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