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切莫因为头屑让工作机会与你擦肩而过

1月5日

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相信很多人都有过求职的经历,试想一下当你走进招聘面试间,可不经意发现两肩上“雪花飘飘”,瞬间尴尬万分。一个良好的形象是你求职路上的敲门砖,但是小小的头屑也有可能让工作机会与你擦肩而过。

春雨医生(图片来自网络,侵删)

头皮屑的本质是皮肤表面脱落的死皮,也叫角质层。正常皮肤每天都会有一定数量的角质脱落,不明显时并不引起关注,明显增多才算问题。如果有一些异常的情况,导致皮肤疯狂脱皮,就会看见雪花一样的头皮屑。而秋冬季天气干燥,正是头屑的高发季节,如果一不小心进入头屑尴尬期,首先要明确该症状正常的生理原因,还是异常的病理原因引起。这两类头屑在发病机制、治疗、防护措施上都有一定区别。

表1.生理性、病理性头屑头痒的区别[1][2]春雨医生 

一般的头皮屑,可以根据个人情况,先从水温、洗发水、洗发习惯等细节注意调整。如果程度严重,从上述生活习惯等细节调整未能得到改善,需要注意可能合并有其他皮肤病,不是单纯生理脱屑。如果有疑虑,可以去医院的皮肤科进行显微镜检,这是简单有效的头皮检查方式。经过刮取皮屑,和一系列的操作后,我们可能会在显微镜下观察到一种大量异常增殖的真菌:马拉色菌,如下图[3]

经乳酸酚棉蓝染色后的马拉色菌

春雨医生典型马拉色菌的假菌丝和孢子

(图片来自网络,侵删)


马拉色菌与头屑的关系

人体的头皮表面也是一个微观的、独立的生态环境,真菌和细菌“相爱相杀”,维持着头皮生态的稳定。面对求职压力,经常熬夜、摄入高油食物和过量烟酒、久坐缺少运动、内分泌失调……这些因素都会导致头皮油脂分泌过度,进而造成头皮生态失衡,原本为正常菌群一份子的马拉色菌就开始不老实了,大量地异常增殖,头皮屏障遭到破坏。

现在正处于换季的时候,大部分人白屑飘飘其实不是因为感染,而是环境变换导致的皮肤表面干燥和瘙痒,所以用润一点的洗发水,不要热水过度烫洗,温柔清洁,不要过度吹干,就可以改善。但是也有一部分人反反复复出现油腻黏着的黄色鳞屑,因为大量异常繁殖马拉色菌的产生过多代谢产物油酸,引发非特异性免疫炎症反应,导致毛囊发炎,头皮角化加快,于是出现了头屑、头痒症状,严重时导致脂溢性皮炎。由此可见,反复发作的马拉色菌感染,或许才是诱发头屑、头痒久治难愈的元凶[4],需及时介入抗真菌药物治疗。

 

春雨医生春雨医生(图片来自网络,侵删)

如何有效抗菌

想要有效缓解真菌感染诱发的头屑、头痒,并减少其长期的复发,因此核心三步骤就是:“控油”、“抑菌”和“杀菌”。唑类抗真菌剂是抑制马拉色菌生长最有效的药物,而酮康唑又是唑类药物中抗菌活力最强的一种[5]

酮康唑洗剂可抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成,降低其通透性,消灭皮肤浅表及深部的真菌,有效改善头屑、头痒症状,治愈率在88%以上[6]。临床针对多种马拉色菌进行抑制浓度分析,试验表明酮康唑洗剂可用较低的药物剂量、形成较强的抑菌效果、且长效抑菌,有效解决马拉色菌感染,很少产生抗药性[7]。因此,马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)指出,酮康唑是治疗真菌性头屑、头痒的首选[8]

酮康唑洗剂可根据病情严重程度决定使用周期、频率:

- 病情较轻者,每周使用两次,治疗1-2周即可。

- 病情较重者,每天使用一次,治疗2-4周即可。

- 建议每次取用酮康唑洗剂5ml,涂抹于湿发上,轻轻揉搓出泡沫,使其均匀覆盖整个头皮,然后静置五分钟,用清水洗净即可。

当然啦,在去屑方面不能只依赖于选对洗发水,正确护理头皮与健康的生活方式也是根除头皮症状的关键[9]

1.清洁的频率因人而异,以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温,以不超过40℃为宜。洗头的时间大致5~7min左右。

2.洗发护发程序: 头发用水浸湿后,先用香波涂抹于头发上,搓揉约1min,用清水冲洗干净。为了中和香波过高的pH值,可以用护发素将头发再洗1遍。

3.使用护发素时注意不要接触头皮。不宜直接将香波涂在干的头发上按摩头皮,这样会促进香波中的各种原料渗透入皮肤,长期会造成头皮伤害。根据毛发情况和个人喜好,可以不定期地使用发乳等其他护发产品。

4.减少烫发染发频率,避免热损伤、化学损伤、接触性皮炎等。

5.舒缓心情、不要熬夜、饮食均衡,避免长期不健康的节食减肥等。

养成头皮健康,赶走头屑,把握住每一个黄金机会,在职场中笑到最后!


 参考文献

[1]  Graham A.Turner, Michael Hoptroff, Clive R.Harding. 头皮屑产生与角质功能障碍(第一部分:微生物和头皮屑)[J]. 临床皮肤科杂志, 2013, 042(005):321-324.

[2]  慕彰磊, 杨勤萍. 头皮屑发病机制研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志 2010年36卷1期, 15-16页, ISTIC, 2010.

[3]  卢洪洲,钱雪琴,徐和平主编. 医学真菌检验与图解上海上海科学技术出版社[M]. 2018

[4]  卞坤鹏.临床皮肤性病诊治学[M].长春:吉林科学技术出版社.2019;105-108.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006(2):75-76.

[6]  刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08):468-471.

[7]  Youngchim S1, Nosanchuk JD2, Chongkae S3, Vanittanokom N3.Ketoconazole inhibits Malassezia furfur morphogenesis in vitro under filamentation optimized conditions. Arch Dermatol Res. 2017 Jan;309(1):47-53

[8]  马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2008, 41(010):639-640.

[9]  中国皮肤清洁指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2016, 49(8):537-540.

 

 


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