近日，据媒体报道，武汉市民赵婆婆是一名糖尿病患者，最近她的血糖飙升，是正常范围的3倍，腹部还出现了一个拳头大小的肿块，一直红肿流脓。医生发现，老人的病症与注射胰岛素时重复使用针头有关。
正常情况下，注射胰岛素的针头是一次性的，用一次就要丢掉，可一个针头大概3元，一天要打好几次，有些人觉得，注射一次后，针头看起来还蛮好的，扔了有点浪费，再用几次应该没事吧……可是宝友糖友，这可不兴重复利用啊，短时间看起来是省了一笔小钱，等到真出问题了，可就赔钱赔健康了。目前我国约有糖尿病患者1.16亿，约占全球糖尿病患者总数的25%，成为全球糖尿病患者人数最多的国家。有数据显示，我国糖尿病患病率已达11.6%，且呈显著上升趋势。胰岛素是糖尿病患者治疗应用最为有效和最为广泛的药物，我国约有60%的糖尿病患者采用胰岛素进行治疗，但是这些患者中，血糖达标率却不足40%，其很大原因在于胰岛素注射器使用不规范。
据统计，在实际应用中，超过80%的糖尿病患者会对注射针头进行重复使用，这不但会降低胰岛素的治疗效果，还会导致感染、皮下脂肪组织增生等各种问题。1.堵塞针头，妨碍注射：注射针头重复使用后，针头中残留的药液会影响胰岛素剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，也可能堵塞针头，妨碍注射。
2.增加疼痛：胰岛素注射针头非常纤细、锋利，表面还有润滑硅化层，这都是为了减轻疼痛设计的，如果重复使用，肉眼可能看不出来，但放在显微镜下，能明显看到针尖有倒钩、弯曲和毛刺，针头表面的润滑层也发生脱落，而这都会增加患者的疼痛，影响患者的依从性。
（重复使用的针尖/图源网络，侵删）
3. 空气进入或胰岛素漏液：重复使用针头的患者通常会在注射后不卸下针头，当外界温差变化大，胰岛素药液热胀冷缩，容易导致空气进入笔芯产生气泡，或者胰岛素笔芯漏液，特别是会改变预混胰岛素浓度。既浪费了胰岛素又改变了预混胰岛素的浓度，还影响注射剂量的准确性。
4.皮下脂肪增生：重复使用同一胰岛素针头，不仅会对周围组织产生刺激，引起组织微型损伤，而且会导致局部生长因子大量释放，参与皮下脂肪增生的形成与发展，增加了皮下脂肪增生发生率。
（图源：图虫创意）
5.断针：因为胰岛素注射针头非常纤细，重复使用会增加断针风险，断掉的针头由于细小，肉眼无法看到，也无法徒手拔出，甚至有些老年人因视力差和感觉迟钝根本发现不了，如果断掉的针头在体内游走，后果不堪设想。
6.感染：针头重复使用，会使空气和针尖的细菌通过针管进入笔芯，从而污染药液，增加感染风险。
实际上，大多数糖友都清楚胰岛素注射针头需要“一针一换”，但因为胰岛素注射针头属于自费项目，有些患者的注射达一天4次之多，为了节省成本，就会重复使用。对此，一方面医护人员要加强患者教育，令其充分认识到针头重复使用的危害，如注射器针头的重复使用将会给患者带来诸多并发症，同时会增加患者血糖波动的频率和幅度，不利于患者血糖水平的控制，最终会花费更多的医疗费用。另一方面，相关部门也可适当提高糖尿病病人的医保报销额度，真正解决病人最关切的问题。除了针头重复利用的问题，胰岛素使用过程中的一些其他误区，也会影响胰岛素的治疗效果：1.胰岛素漏液：应用胰岛素注射器进行胰岛素注射时只有少数患者能够做到在注射完毕后停留10s再拔出针头，多数患者在注射完毕后直接拔出针头，进而容易导致患者皮肤漏液以及针头漏液等情况。
为避免胰岛素漏液现象的发生，患者应该从完全按下拇指按钮后停留10s，促使药物有充足的时间在组织内进行扩散，然后再将针头拔出
2.不更换注射部位：一直注射同一部位，会增加皮下脂肪增生风险，而在增生部位注射胰岛素容易引发患者突发性低血糖、血糖波动频率和幅度增加以及糖化血红蛋白水平升高等。
（胰岛素注射部位/图源网络，侵删）
胰岛素注射部位包括腹部、臀部、大腿外侧及手臂外侧，为了避免对同一部位进行反复注射，一般要求在进行胰岛素注射治疗时每周对1个区域进行注射，并且两次进针的距离间隔应该超过1cm。
3.私自更改胰岛素剂量：为了更好地控制血糖，医生会根据每位病人情况，适时酌情调整胰岛素注射剂量，但常有患者私自根据某一次血糖值去更改胰岛素注射剂量，导致血糖不稳。
除以上这些问题外，很多人对胰岛素注射针头的处理也不规范，依照我国《医疗废物管理条例》和《国家危险废物名录》，废弃针头属于危险的医疗废物，应带往专业的医疗机构处置。但实际生活中，只有约21.9%的患者，能够按照规定将废弃针头带回医院处置。如果将使用过的针头直接混入生活垃圾，则会污染环境、传播疾病、造成损伤和感染。
除了胰岛素注射针头的重复使用，日常生活中，大家最常重复使用的一次性医疗物品还有口罩，原则上一次性医用口罩需要每4-6小时更换一次，但如果你不是一直待在人流密集的地方，每天更换一次即可，一周都不换的可就过分了啊~至于医院里的一次性医疗器械，虽然在国际上，有一些国家会允许一次性医疗器械重复使用，但在我国，明文规定一次性医疗器械不得重复使用。总之，我们在使用医疗用品的时候，最好遵循其使用规定，才能达到良好的治疗或防护效果，如果为了节约成本一直重复使用，最终的治疗费用可能会让人得不偿失~[1]王莲.2型糖尿病患者胰岛素注射器规范使用研究进展[J].中国医疗器械信息,2021,27(08):35-36.
[2]李文秀.胰岛素注射规范护理对糖尿病治疗患者皮下不良反应及生活质量的作用评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):78.[3]牟华,何彩云.2型糖尿病病人疾病认知及胰岛素使用现状的质性研究[J].全科护理,2020,18(33):4657-4661.[4]易亚,金依华,陈晓雯.胰岛素注射治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(12):1314-1317.[5]庄仕杰,黄斌,彭宝渔,廖强辉,苏静.糖尿病患者居家废弃针头处置和认知现况调查[J].中国初级卫生保健,2021,35(02):78-81.[6]崔啸天,傅鸿鹏.一次性医疗器械重复使用的国际经验研究[J].卫生经济研究,2017(09):39-43.[7]林清,黄韵芝,孙桂萍.新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨[J].护理管理杂志,2020,20(04):280-284.
