癌症是全球第二大死因。据世卫组织数据统计，2020年确诊癌症的患者数达1930万人，有1000万人死于癌症。据世卫组织癌症专家安德烈·伊尔巴维表示，目前，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症。提及癌症，对于身体健康的小伙伴来说，这好像是个可怕而遥远的词汇，但实际上，癌症就在我们的生活之中，吸烟、肥胖、缺乏运动......甚至你身上小小的一颗黑痣，都可能是癌前病变的征兆。随着人口老龄化、工业化、城市化进程的加剧及人们生活方式的改变，我国癌症的发病数和死亡数仍在持续增加。但癌症是可以预防的，目前30%-50%的癌症可以得到预防。重视癌症的危险因素，及时发现癌前病变，对于降低癌症发生风险、提高癌症术后生存率至关重要。“太长不看”版：
1.癌症虽与遗传有关，但大多数情况下遗传因素并不能起决定性作用，个体是否发病还要取决于环境、生活方式等外界因素的综合作用
2.年龄是导致恶性肿瘤发生的最常见危险因素，人口老龄化和预期寿命增加是我国恶性肿瘤发病率上升的主要原因
3.有1/3以上的癌症可以通过避免不良生活方式得以预防
4.大多数肿瘤的发展是悄无声息的，因此定期体检+癌症筛查很重要，尤其是高危人群（40岁以上，常年吸烟、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有针对性地进行癌症筛查
5.在许多恶性肿瘤预警信号中，尤其要注意不明原因的体重减轻
6.癌症是可以治愈的，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高，早发现、早诊断、早治疗，可有效降低癌症死亡率
尽管癌症的发生发展是遗传和环境相互作用的结果，但事实上，真正的遗传性癌很少，仅占全部恶性肿瘤的1%～5%，如家族性结肠腺瘤性息肉是由APC基因突变导致的一种常染色体显性遗传性疾病，具有很高的癌变倾向，50%的患者15岁开始出现腺瘤，35岁后这一数量可增加至95%，癌变机率为100%。但这种癌变可以通过合适的预防措施而避免。有研究表明乳腺癌、胃癌等也与遗传具有一定相关性，呈现出明显家族聚集性，这也可能是由于彼此生活紧密，暴露于某些共同危险因素机率较大导致。因此，癌症虽与遗传有关，但个体是否发病还要取决于环境、生活方式等外界因素的综合作用。年龄是导致恶性肿瘤发生的最常见危险因素，随着年龄的增加，致癌因素的累积效应、机体修复功能消退，基因突变风险增大以及免疫系统功能减弱，癌症的发生风险就会显著增加。人口老龄化和预期寿命增加是中国恶性肿瘤发病率上升的主要原因。
据数据估计，2013年，52%的男性和35%的女性癌症死亡病例与不良生活方式有关。这些生活方式包含吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼等，其中吸烟是导致癌症发生的主要危险因素，20%～30%的癌症发病与吸烟有关，其次是饮酒与肥胖。我国的癌症分布呈现明显的地理特点，如胃癌集中于西北和沿海各省，主要是与该地区有吃虾油、腌制鱼干等习惯有关；而湖南长沙以食槟榔著称，其口腔癌居多。如今随着膳食结构的改变，高脂、高蛋白、高糖饮食以及缺乏蔬菜水果摄入等极大增加了大肠癌发生风险。久坐会增加全因死亡风险，多项研究表明，久坐不但会增加糖尿病、心血管等慢性疾病的发病风险，还会增加肺癌、肠癌、子宫癌等癌症的患病风险。
感染是癌症的另一危险因素，据估计，全球1810万新发癌症中，1/8由感染导致。目前确定可导致癌症的感染性病原体有11种，每种感染源可导致一种甚至几种类型癌症。幽门螺杆菌（HP）
高危型人乳头状瘤病毒（HPVs）
乙肝病毒（HBV）
丙肝病毒（HCV）
EB病毒
卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）
人嗜T-淋巴病毒1型（HTLV-1）
人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）
埃及吸血虫
泰国肝吸虫
华支睾吸虫
当机体感染微生物之后，产生慢性炎症导致高水平的DNA甲基化，从而使表观遗传学发生改变。虽然肿瘤和微生物之间的关系尚不明确，但通过疫苗的引入可以很大程度地降低癌症的发生风险。癌症的其他危险因素还包括空气污染及职业暴露等。研究表明周围环境中PM2.5（fine particulate matter≤2.5μm）每增加10μg/m3，肺癌的发病风险则增加1.43倍；长期接触职业性致癌物（如石棉、甲醛、苯、多环芳烃、重金属、柴油发动机排气、硅粉尘等）也会增加相关癌症的发病风险。
虽然保持健康的生活方式不一定能够预防全部癌症，但确实有1/3以上的癌症可以通过避免下述不良生活方式得以预防：1.长期吸烟（包括吸二手烟）：长期吸烟者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的几率，数倍于不吸烟者。
（图源：123RF）
2.过度饮酒：酒，特别是蒸馏酒（以白酒为多）主要成分为乙醇。饮酒过量可引起肝癌、肠癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。
3.喜食高脂高盐食品：长期食用高脂高盐食品，可能增加大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的发病率。
4.爱吃腌菜香肠腊肉等腌制食品：腌制类食品多含亚硝酸盐及防腐剂，其中亚硝酸盐是公认的致癌物质，可以诱发食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等恶性肿瘤。
（图源：123RF）
5.喜食过烫食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的温度，若经常吃过烫的食品，如喝热茶热汤吃火锅等，会对黏膜构成严重损伤，长此以往，引起黏膜变化以至癌变。
6.缺乏体育运动：因为久坐不动，血液循环及呼吸频率减慢，癌细胞容易发生并定居在人体健康薄弱部位，而且不容易被免疫系统清除；偏肥胖者会增加肠癌、胰腺癌、乳腺癌等的风险。
此外，定期体检及癌症筛查，对于预防及发现早期癌症也非常重要。一般认为40岁是筛查癌症的关键时期，具体不同年龄段的筛查项目也有所不同：21~65岁女性：进行宫颈涂片和HPV检测，筛查宫颈癌。
40岁以后的女性：进行乳腺癌的筛查。
男性和女性从50岁开始：进行大便隐血或肠镜检查，筛查结肠癌。
55岁到80岁的人群：如果有重度吸烟史，现在仍吸烟或在过去15年内戒烟者，应检查胸部CT筛查肺癌。
很多恶性肿瘤的发生发展是一个缓慢的过程，大多早期不易发觉，但身体有时还是能够发出一些恶性肿瘤警示信号：体表出现肿块并且在短期内快速增大。
疣和黑痣迅速增大或破溃。
（图源：Instagram）
不明原因体重减轻或长期不明原因发热。
经常出现鼻塞、回吸涕血。
吞咽时胸部不适、吞咽困难或有梗噎感。
持续性咳嗽、痰中带血。
溃疡久治不愈或持续性消化异常。
大小便习惯改变，尿血、便血。
女性在月经期外或绝经后出现不规则阴道出血。
持续头痛，视物逐渐模糊或听力变化、肢体活动不变。
以上这些症状中，尤其要注意不明原因的体重减轻，不要觉得啥也没干就瘦了很多是件好事，2020年8月13日牛津大学在《英国医学杂志》The BMJ发表的研究显示，体重突然减轻受试者的患癌可能性，是体重没有突然减轻受试者的2倍。但并不是说出现以上这些症状了，才是得了癌症，有些患者在确诊之前，从表象上看都是十分健康的，甚至常规体检也很难发现异常，如胰腺癌、肝癌、肺癌，往往一经发现就是中晚期。因此，还是上文那句话，定期体检+癌症筛查很重要，尤其是高危人群（40岁以上，常年吸烟、酗酒、感染乙肝病毒、肥胖等），更要注意有针对性地进行癌症筛查。最后，癌症并不是不可战胜的，世卫组织曾表示，40%的癌症是可以治愈的，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。如果对病例做到早发现、早诊断、早治疗，癌症患者通常可以取得较好的治疗效果。[1]曹毛毛,陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(3):145-149. DOI:10.3969/j.issn.1000-8179.2019.03.246.
[2]郑荣寿,孙可欣,张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.008.[3]国家卫健委,世界抗癌日知识信息,2016-02-14,http://www.nhc.gov.cn/jnr/kazsxx/201602/d4aef35279c440c4a4c24f5351bb39d5.shtml[4]Miller Kimberly D.,FidlerBenaoudia Miranda,Keegan Theresa H.,Hipp Heather S.,Jemal Ahmedin,Siegel Rebecca L.. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2020,70(6).[5]中华医学会健康管理分会.2014健康体检项目专家共识[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):81-90.
