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秋天到,鼻涕不停、喷嚏连连未必是感冒,你可能得了这种病

10月29日

秋天到,鼻涕不停、喷嚏连连未必是感冒,你可能得了这种病

每天早上起床前,先打几个喷嚏压压惊?广州30岁的周晨患过敏性鼻炎十多年了,几乎是天天这样,不分季节、早晚。不光如此,还常常流眼泪、流鼻涕,反复搓鼻子、擤鼻涕……如果到了花粉季或是家里几天不打扫,花粉、尘螨轮番上阵,症状更是加重,防不胜防。

每天都这么过来的周晨,简直想跟“过敏性鼻炎”投降,不光是起床打喷嚏停不下来,走在路上、在餐厅吃饭、工位上办公,喷嚏也接踵而至,有时候要连着打十几个, 鼻子也总不通气儿,鼻涕像关不住的水龙头。

而在确诊前,周晨还以为自己是感冒了,吃了感冒药后虽能暂缓下症状,但没多久症状又会出现。后来,实在受不了的周晨才赶紧跑去医院检查,才知道“折腾”自己的并不是感冒,而是过敏性鼻炎!

揪出过敏性鼻炎 4 大过敏原

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后主要由 IgE 介异的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病[1]。通俗来说,就是过敏体质的人和过敏原碰撞到一起而产生的疾病现象。

在我们的生活中,过敏原无处不在,常见的主要有以下4[1]:

1.尘螨 :引起患者过敏的尘螨繁殖速度快,主要分布在地毯、沙发、毛绒玩具、枕头、床垫、被褥等地方。其粪便、尸体、卵及脱落的皮壳,会随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。

2.动物皮屑 :动物的皮屑、分泌物也是过敏原。如果家中养有宠物猫、狗等,其皮屑会在室内尘土、家具装饰中存在。

3.花粉 :引起患者过敏的是树木、杂草的花粉,植物类型因人而异,因地区而异。在炎热、干燥、 大风的季节,空气中的花粉可能更多,在阴凉潮湿的雨天,大多数的花粉则被冲洗到地面。一般在春秋花粉季,过敏性鼻炎患者也会增多。

4.真菌 :真菌(含霉菌及不发霉的菌株)的孢子和菌丝经各种途径进入人体后,都有可能引起过敏反应。常见的致敏霉菌包括曲霉菌、芽孢菌、念珠菌等,霉主要藏在家里的潮湿区,如浴室、马桶、下水管口、洗衣机内槽等。 

如何迅速区分过敏性鼻炎与感冒?

通常,过敏性鼻炎可以分为两大类:常年性和季节性。

常年性过敏性鼻炎的发病时间与季节无关,其症状基本与季节性鼻炎相同。多由尘螨、真菌、动物皮屑等引起的。

季节性过敏性鼻炎发病急、症状重,常发生在春秋季,患者对树木、杂草的花粉过敏引起的,春秋季节过后症状也自然不治而愈,也被称作花粉症[2]

得了过敏性鼻炎的典型症状有:阵发性喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等。但很多第一次患上过敏性鼻炎的患者,都误将过敏性鼻炎认为是感冒。尤其低温天气属于感冒高发季节,与过敏性鼻炎症状相似 ,患者不容易区分。

怎么才能判断自己到底是得了过敏性鼻炎还是感冒呢这二者还是有很多明显区别的。

1.症状出现的时间不同。感冒一年四季都可发生,常常是在我们受到病毒感染数天之后发作;过敏性鼻炎的高发季节是在春秋两季,往往是患者接触到了过敏原后出现症状,如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,还伴有眼部痒痒、灼热感等症状。

2.症状持续时间不同。感冒一般持续5到7天。过敏性鼻炎的症状一般会持续数周,如果过敏原没有被及时清除或者没有治疗,那么时间可能会更长。

3. 是否伴随发烧和肌肉疼痛。过敏性鼻炎并不会引起发烧,发作时候并不会出现发热和肌肉酸痛的表现。而普通感冒则有出现发热和全身疼痛的可能。

而且,过敏性鼻炎可以常年性、持久性发作,流清水样涕,具有阵发性,若是季节性过敏性鼻炎,可能由于接触花粉等引起。

所以,患者通过以上这些标准来判断下自己的情况,如果实在分不清,最好是去医院让医生给甄别一下。

别把过敏性鼻炎当小病

不少人认为,过敏性鼻炎正如感冒一样,不是什么大病,忍忍就过去了。殊不知,过敏性 鼻炎如果长期得不到正确治疗会诱发许多“全身危机”。

除了反复喷嚏、清涕、鼻塞鼻痒,还会出现结膜充血、流泪、头痛等症状;心理方面,由于出现睡眠障碍,还会影响生活、工作和学习,长期下去,容易焦虑、敏感甚至抑郁。[1] [2]

久拖不治,还可能合并支气管哮喘、鼾症、分泌性中耳炎等[1]。有统计显示,过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,约20%-50%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘[3] 。因此,长期规范化防治过敏性鼻炎十分重要。

控制过敏性鼻炎: 远离过敏原+长期用药

目前,过敏性鼻炎不能彻底治愈,但通过规范化防治,可以很好改善症状,使其得控制,治疗原则为"防治结合,四位一体":环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

1.远离过敏原[1][5]

尽早去医院做个检查,明确过敏原,尽量远离它。对于常暴露于尘螨、动物皮屑等 过敏原环境下的患者,建议采取措施避免接触尘螨和宠物。对花粉过敏的患者,在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。

2.合理用药 

如果无法完全避免过敏原,药物治疗很有必要。

(1)鼻用糖皮质激素,这种鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物,由于局部用 药直接作用于患处,可以控制炎性反应,增强疗效的同时还减少了副作用,且安全性和 耐受性良好。例如,成分为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能显著改善过敏性鼻炎。[1] [2] [4]

(2)口服抗组胺药物、抗白三烯药,也是过敏性鼻炎常用的对症药物,能快速缓解症状。[1][5]

(3)生理盐水鼻腔冲洗。使用生理盐水进行鼻腔冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,一般在其他鼻用药物之前使用,可清除鼻内剌激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能[1][6][7],鼻腔内部敏感脆弱,建议选用温和成分的海水鼻腔喷雾器洗鼻。需要提醒的是,第一次尝试喷鼻的过敏星人一定要在医生的指导下科学掌握鼻腔冲洗的方法,作为辅助治疗可以长期使用。 

(4)免疫治疗。通俗来说,即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗),以诱导机体免疫耐受 ,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻或不产生临床症状。 [1]

值得提醒的是,很多患者常在流鼻涕、鼻塞后才开始用药,而只要症状得到缓解后立马停药,这种用药方法是十分不当的。因此,如果患者患有过敏性鼻炎,要在医生的指导下持续用药一段时间,并根据治疗情况遵医嘱逐渐减量,直到停药。 

参考文献

1. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组,等.变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年,天津).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1): 6-24.

2.Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis,Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353.

3.Prevalence of allergic rhinitis in china. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Mar;6(2):105-113

4. The International Study of the Allergic Rhinitis Survey: outcomes from 4 geographical regions. Asia Pac Allergy. 2018 Jan 25;8(1):e7.

5.Hay fever rhinitis.ACAAI. https://acaai.org/allergies/types/hay-fever- rhinitis.

6.许政敏等.儿童过敏性鼻炎诊疗-临床实践指南.中国实用儿科杂志.2019;34(3):169- 175.

7. Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008, 134(1): 67-74.

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