随着现代医学的不断进步和人们观念的更新，疼痛是一种疾病，应当积极控制疼痛，这一观点已经逐渐被广大医患所接纳。

正确认识疼痛，切勿被广告蒙蔽双眼

“疼，靠忍着”的时代已经过去。可是，诸如“芬必得，信得过”、“去头痛，就用散利痛”、“轻轻一嚼，药片崩解，轻松缓解疼痛”电视上繁多的广告文案，未免让普遍大众对止痛药有太大的误解。甚至有某药酒广告宣称“酒助药效通经络，药借酒力止痛好”，更是让小编感到“头大”。

积极面对，摆脱疼痛，道理没错，可是并不是“一粒XXX，做回你自己”。那么，止痛药该怎么吃？让专业的疼痛药师来告诉您。

止痛药物多种多样，不只是布洛芬和吗啡

用于治疗疼痛的药物很多，人们所熟知的镇痛药主要是解热镇痛抗炎药和麻醉性镇痛药物，前者包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

后者以阿片药物为主，临床常用的有吗啡、羟考酮、芬太尼等。除此之外，还有抗抑郁药、抗癫痫药、局麻药、糖皮质激素，等等，都可以用于疼痛的治疗。 

不同的疼痛，止痛药物选择应该区别对待

疼痛治疗是对伴发疾病的对因和对症治疗，药物治疗主要是对因治疗为主。

“伤害感受性疼痛”是当人体受伤或存在炎症时，比如发生外伤、手术或者骨关节炎、类风湿性关节炎时，炎性因子刺激感觉神经导致疼痛。这时，感觉神经本身没有病变，只有当存在外界伤害性刺激时才有疼痛，且疼痛的程度和伤害的程度呈正比。这种疼痛其实对机体起到了保护作用，它让我们迅速远离伤害。比如烫伤或刀伤时，我们会下意识的迅速离开热源和锐器，以避免伤害加重。

对于“伤害感受性疼痛”，对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可以通过抑制体内前列腺素等炎性因子的合成而产生镇痛、抗炎的作用。

与“伤害感受性疼痛”不同，“神经病理性疼痛”是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。临床表现为烧灼感、针刺感、麻木感以及放电样疼痛等等。这一类疼痛，应用传统的镇痛药物，往往止痛效果并不明显。

神经病理性疼痛治疗药物

参考国内外指南，临床试验结果、循证医学证据等，推荐三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林和选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）（度洛西汀、文拉法辛）作为神经病理性疼痛的一线治疗用药（尤其是糖尿病相关性）。

鉴于曲马多对伤害性疼痛的确切疗效，推荐曲马多作为二线用药。而强效阿片类药物比如吗啡等仅作为三线治疗，且在用药过程中需要考虑到其长期用药的安全性，包括成瘾的可能和滥用。

高能提醒

疼痛的药物多种多样，该怎么选？怎么吃？该注意什么？切不可随意服用。既想摆脱疼痛困扰，又不想吃错药，请您一定要跟专业的药师、医师咨询。

 （文/上海交通大学附属第六人民医院 王婧）

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