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8月28日

HPV疫苗是预防HPV感染的最有效方法

HPV疫苗有几种?

目前,在世界范围内,仅有三种预防性HPV疫苗研发成功上市。这三种HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。下面这个表格,可以让大家对这三种疫苗的特点、差异、功能等一目了然。,

HPV疫苗的保护效果如何?

针对上述三种疫苗开展的大规模的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ/Ⅲ期临床试验在许多国家已经完成,疫苗的保护效果数据也陆续在国内外专业杂志发表。

国外大样本长期随访数据显示,随访时间2~9.4年不等,疫苗预防6个月、12个月的HPV持续感染有效率分别为96.9%~100%和94.3%~100%,对子宫颈上皮内病变有90.4%~100%的保护效果。

在美国开展的一项随机、对照国际性临床研究纳入了1.4万名16~26岁女性,研究受试者接种四价或九价疫苗。九价疫苗在预防HPV16/18型和5种其他HPV型别(31、33、45、52和58)引起的子宫颈癌、外阴及阴道癌方面,被确认有97%的效果。

自2008年开始,我国陆续开展了二价和四价HPV疫苗临床试验。结果显示,预防性HPV二价和四价疫苗都可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。疫苗对那些从未感染过疫苗包含的HPV型别的女性,或者先前感染过随后清除病毒的女性均有作用,但对那些目前正感染疫苗包含的HPV型别的女性似乎无效。这也很好理解,目前上市的三种疫苗均为预防性疫苗,不是治疗性疫苗。

HPV疫苗安全吗?

目前全球范围内已使用超过2亿支九价、四价和(或)二价HPV疫苗,大量监测数据证明了疫苗的长期安全性。

WHO全球疫苗安全顾问委员会(GACVS)根据美国、澳大利亚和日本HPV疫苗上市后的监测数据,对HPV疫苗的安全性进行了定期审议,2017年5月WHO更新的立场文件认为三种已经上市的二价、四价和九价HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建议作为一级预防的主要措施。

HPV疫苗接种的最佳年龄是有性行为之前,世界卫生组织建议最好在15岁以前接种。

HPV疫苗有没有副作用?

预防性HPV疫苗的不良反应与流感疫苗、乙肝疫苗等类似,大部分接种对象没有或仅有轻微的不良反应,严重的局部或全身性不良反应很少发生。常见的不良反应主要为接种部位的局部红肿、热痛。

孕妈妈可以接种HPV疫苗吗?

由于孕妇接种HPV疫苗不符合伦理,也就是说不允许将孕妇作为疫苗接种的研究对象。因此,在疫苗说明书建议妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠,建议推迟或中断接种程序,妊娠期结束后再进行接种。对于备孕期已经接种的妇女,建议在接种完成后6个月以上再考虑受孕。

哺乳期可以接种HPV疫苗吗?

非临床研究中的血清学数据表明,大鼠哺乳期间HPV-16和HPV-18的抗体可通过乳汁分泌。在临床试验中,尚未观察本品诱导的抗体经母乳分泌情况。由于许多药物可经母乳分泌,因此,建议哺乳期妇女在停止哺乳后再安排接种。

接种HPV疫苗时的注意事项

  1. 注射前尽量保证身体健康,避免出现感冒、发烧等身体不适。

  2. 如有既往病史或用药史及时告知接种医生。

  3. 对疫苗所含成分(酵母、蛋白、铝)过敏者可能出现过敏反应。

  4. 暂不推荐与其他疫苗联合接种。

  5. 接种前三个月内,避免使用免疫球蛋白或血液制品。

  6. 血小板减少患者及任何凝血功能障碍者慎用。

  7. 接种完成后,需要至少留观30分钟。如发现身体异常及时与接种单位联系。

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作者:赵更力(北京大学第一医院 研究员 硕士研究生导师)

题图来源:123RF图库

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