烟酰胺 vs 烟酸

烟酰胺，和它的前体烟酸，都是维生素B族物质，在人体中天然就有，也存在于动物和植物性食物中。

烟酸，学名为吡啶-3-甲酸，也叫尼克丁酸（niotinic acid，niacid），或者尼克酸、烟碱酸，俗称有叫维生素B5、维生素PP或者维生素B3。

最早在1926年，维生素B5被发现含有预防和治疗糙皮病的因子，后在1937年分离出了这个因子，也就是烟酸，所以烟酸也有叫抗赖皮病因子的。

随后不久又在肝脏中获得了烟酰胺，因为烟酸和烟酰胺的生理作用相仿，因此被一起命名为维生素PP。所以维生素PP有时也不单指烟酸，更多时候代指了烟酸和烟酰胺的混合物。

烟酰胺，学名吡啶-3-甲酰胺，也叫尼克酰胺（nicotinamide、niacinamide），或者烟碱酰胺，俗称维生素B3。（没写错，烟酰胺也有被称为维生素B3的，不过一般B3都代指烟酸）

烟酰胺是烟酸的酰胺形式，是人体合成辅酶Ⅰ二氢尿嘧啶脱氢酶（NAD+）和辅酶Ⅱ烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的前体物质，参与机体的多种氧化还原反应。

烟酸、烟酰胺的重要性

人体必需的维生素有13种，其中水溶性维生素有9种，维生素B族占8种，烟酸就是其中之一。

我们之前讲过水溶性维生素的特点，易溶于水而不易溶于非极性有机溶剂，吸收后可直接进入血液，参与机体内的血液循环，在水样体液中自由转运。

但也正由于这样的特点，水溶性维生素都不容易在体内积累储存，过量摄入也多随尿液排出。烟酸作为一种水溶性维生素也是同样，不会储存在体内，需要日常通过饮食稳定的摄入。

当摄入不足造成烟酸缺乏时就会产生糙皮病，症状包括皮炎、舌炎、食欲缺乏、烦躁失眠、感觉异常等。

不过烟酸缺乏并不常见，因为日常饮食中常见的多种食物都含有烟酸，如动物的肝脏、肾脏、肌肉、奶类、鸡蛋，包括麦麸、大米、花生、水果、蔬菜中。

通常只有难以从食物中吸收维生素的人群；或者有其他会降低其在胃肠道吸收效率情况的人群，比如酗酒，正在服用异烟肼等跟烟酸、烟酰胺有拮抗作用的药物；再或者是习惯以玉米为主食的素食者。

烟酸和烟酰胺的药理作用并无太大差别，在我国都属于OTC非处方药，比较容易买到，而且贼便宜。一般医生开来用于用于预防和治疗烟酸缺乏造成的糙皮病、冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等。

烟酸在体内转化为烟酰胺，烟酰胺直接在体内与核糖、磷酸、腺嘌呤形成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ)，是脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需的。

烟酸、烟酰胺服用后在胃肠道易吸收，吸收后通过血液可以比较快的分布到全身组织，并发挥多种生理作用。

①抗氧化作用：烟酰胺作为一个的细胞保护剂，可在氧化应激中以一种特殊方式抑制细胞凋亡，同时所具有的蛋白分泌调控作用被认为可清楚ROS自由基，带来一定的抗氧化功效。（也有猜想说烟酰胺抑制细胞凋亡可不可用来抗衰，目前看没看到有啥强证据）

②抗炎作用：烟酰胺可通过阻断炎性介质如IL-1β，IL-6，IL-8，TGF-β2等因子来达到调节细胞炎症，降低炎症指标的作用。

③代谢调控作用：烟酰胺在体内参与细胞能量代谢，可参与改善代谢性疾病的进程，如糖尿病等。

这时候就有人会想，既然外用烟酰胺都有明确的美白、抗炎等功效，那么口服烟酰胺难道效果不是更好吗？

口服烟酰胺真的能达到这样的作用吗？

首先我们来说说烟酰胺能不能到达表皮，在正常的生理状态下，人体内的烟酰胺到达表皮的途径主要是运动后的汗液排泄，烟酰胺将汗液作为载体大量被带出，浸润表皮。

也就是说如果你吃完坐那就不动了，对不起，那烟酰胺到达表皮的量会非常少，等同于没啥效果。你吃完好歹得运动个几十分钟吧，给汗液一个机会把烟酰胺带上表皮，才能让烟酰胺有可能到达“战场”。

但是，咱们之前也介绍了烟酰胺起到美白作用在护肤品有至少3%的浓度会比较好，就算口服烟酰胺后，运动排汗汗液的浓度比口服前要高5倍左右，但要达到美白浓度可能还是不够。

而且目前也确实没有相关的研究证明口服烟酰胺能对美白起到正向的作用。

不过，我国确有一些研究认为，口服烟酰胺可以抑制TLR2和TLR4介导的炎症后色素沉着（PIH），也就是我们常说的“痘印”。

所以有少数医生是会在治疗痤疮的过程中加入烟酰胺口服药物的，旨在治疗痤疮的过程中，减少后期留下痘印的几率，同时也认为口服烟酰胺可以起到改善痤疮的作用。

这个使用方向目前有人在研究，但还没达到说大家都认可共识的阶段，如果也有想预防痘印的童靴，不妨跟医生沟通后可以尝试一下。

适量范围内口服烟酰胺本身风险不大，一般低于3000mg/d是安全的，而且由于是水溶性维生素，所以很快就会随代谢被排出，不会在体内累积。（健康成人每天只需要补充20mg的烟酰胺）

但想要改善痤疮后痘印，服用量大概要500~1000mg/d，服用剂量还是比较大的。药店的烟酰胺片一般为50mg一片，也就是说每天要服用10~20片，最好还是咨询过医生。

p.s.烟酰胺片的孕妇用药安全等级为C级，也就是可能有害，未做人体实验，但动物研究有副作用，说明书也注明“妊娠初期过量服用有致畸的可能”，所以预备宝妈们就更要注意啦。

口服烟酰胺用于美白，目前没有啥证据的；用于改善粉刺、痤疮和痘印有一定的证据支持，询问过医生后可以尝试；另外还有一个关于“护肤”的作用也是有一些证据支持的，那就是保湿。

口服烟酰胺有比较多的研究证明其可降低皮肤的经皮失水率，每天口服500mg几个月后，皮肤的经皮失水率有所降低，长期服用可帮助缓解皮肤干燥。

最好选择烟酰胺而不是烟酸

虽然我们前面一直在说烟酸和烟酰胺的生理作用相仿，并且烟酸在体内也是转化为烟酰胺发挥作用，但还是不推荐直接服用烟酸。

因为烟酸有促进细胞新陈代谢，扩张血管的作用，大剂量服用易引起潮红反应，以胸部、颈部和面部的灼热感或刺痛感开始，触摸皮肤也会有发热感。

这种潮红反应是无害的，虽然会有灼热感、刺痛感等反应，但一般不会引起其它不良反应，通常潮红会在半小时内自动消退。

其实这种潮红反应就是烟酸的一种不耐受表现，随着口服的持续，身体会建立起对烟酸的耐受性，从而减少这种潮红反应。（也有一定几率始终无法耐受）

不过我们又不是非它不可，所以直接选择烟酰胺片就好了。

最后再多说一句，外涂烟酰胺产品有不耐受反应一般是由于产品中的杂质烟酸所引起，服用烟酰胺然后通过汗液带到皮肤表层的途径虽然没有烟酸的干扰了，但不能排除有人就是对烟酰胺有不良反应，汗液带出一样有可能引起皮肤的反应，随时观察一下。

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