有糖友问我：磺脲类药用10年会出现尿毒症？降糖药都是这样的吗？

大多数药物都在肝脏代谢，由肾脏排泄。有些药物可直接经肾脏由尿液排出体外；而有些药物必须在肝脏代谢后，再经肾脏排出体外。 

对于肝肾功能正常的糖友来说，只要不是长期过量地服用药物，就是安全的。而对于肝肾功能不全的糖友，由于药物排泄受到障碍，加重肝肾负担，会影响肝肾功能。 

降糖药没有好坏之分

降糖药能在市面上存在 ， 就说明它一定有某个方面的优势 ，也就是说 ， 各种口服降糖药只有服用的合适与不合适？而没有绝对的好与不好 。

今天我们一起来看看磺脲类药物，接下来圈圈会把其他类的降糖药物也都详细的介绍给大家。

磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。降糖作用为中等偏强 。

常见的药物有： 格列美脲 （ 伊瑞 ） 、 格列本脲 （ 优降糖 ） 、 格列吡嗪 （ 美吡哒 ） 、 格列齐特 （ 达美康 ）等。

适合用磺脲类药的条件

1、经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的糖友。

2、有一定胰岛素分泌的2型糖友。磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛素的分泌来发挥降血糖作用。胰岛素释放试验证实尚有一定的胰岛素分泌功能者可使用该类药物。

3、体重正常或者偏轻的糖友。

警惕不良反应

低血糖症：

这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种不良反应 。 

理论上讲，任何一 种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症， 但实际上各种磺脲类降糖药引起低血糖症的危险性有很大区别 ， 作用越强的引起低血糖的可能性就越大 。从降糖的角度来看说作用强者是好药，但从引起低血糖的角度来看 ， 它又不那么好了 。

体重增加 ： 

磺脲类降糖药使用后 ， 胰岛素分泌量增加 ， 糖分就能得到比较充分的利用 ， 在血糖下降的同时， 如不注意饮食调节和适当的运动，可能使糖友的体重增加。

其他问题：

如消化道反应 、 皮肤过敏反应 、 血细 胞减少 、 头晕 、 视力模糊 、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应，但均不常见。

磺脲类药物易失效？

很多糖友可能有这样经历：曾经效果很好的磺脲类降糖药， 用了一段时间后，效果逐渐变差，血糖越来越高，即使将此药用量加大， 也无济于事。 

这里会考虑到磺脲类药物的失效，分为原发性和继发性。初期使用的糖友，正规足服用磺脲类药物达一个月，仍无法得到满意控制（空腹血糖大于 13.9mmol/L，或空腹血糖下降小于 1.1mmol/L），谓之原 发性失效。

这种情况占新诊断的 2 型糖尿病患者的 5%~10%。多见于确诊时病情处于晚期，胰岛功能严重衰竭的糖友。

另一种情况是，糖友在服药期间 （数月到数年）血糖得到控制，随着时间的推移，疗效越来越差，将药量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于 10mmol/L 或糖化血红蛋 白大于 9.5%），谓之继发性失效。

主要是随着病情进展，胰岛分泌胰岛素的功能逐渐下降，使磺脲类药物疗效逐渐降低，以至失效。 

发生了磺脲类药物失效的患者， 通过调整治疗方案，血糖同样会得到良好控制。

所以，当你出现口服降糖药失效时，应及时到医院就诊，让医生帮你分析并查找原因，及时调整治疗方案。

需要注意的是，当出现磺脲类药物失效时，说明有功能的胰岛β细胞已不足 30%，促胰岛素分泌的药物已无法发挥有效的降糖作用。

少数磺脲类药物失效的糖友，经过改用双胍类、胰岛素增敏剂、α- 糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，此情况可能与改善了糖友胰岛素敏感性有关。

希望大家都能科学地用药，同时也做到规律地服用药物，规律地做检查及化验。

图片来源：图虫创意