各位好，本期春雨看病指南讲“冠心病”。

老样子，图片内容附文尾。

《人间世》第一季第二集《理解》，跟拍了上海市急救中心的一辆救护车，在冬季，是救护车出车频率最高的季节，其中大部分是危及生命的心脑血管疾病。在纪录片中，我们看到急救中心救护人员前去急救的病患中，有一位胸痛、胸闷症状合并糖尿病的72岁老人，经随车救护人员根据症状判断有心梗的可能，急需送至医院救治，而时间就是生命，半小时对老人来说很重要。

而心梗往往是冠心病后期比较严重的后果。

心绞痛、心梗、心衰……跟冠心病啥关系？

首先各位要了解，冠心病不是单一的疾病，是广泛的疾病概念，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。在生活中，常常听到老人患有冠心病，要注意预防，以防出现心绞痛、心衰、心梗……可普通老百姓一听下来这各类说法，一团迷糊，究竟各症状之间是啥关系？

小编为大家捋一捋：

心绞痛是由于冠脉供血不足，心肌急性、短暂的缺血或缺氧引起的临床综合征，是冠心病的症状之一，往往最主要由冠心病引发。

心梗，即冠脉完全阻塞，心肌持续缺血导致的心肌坏死，冠心病是主要病因但不是唯一病因，也是冠心病较为严重的后果。

心衰，其诱因不只是其他病因（如哮喘病等）可以引起，冠心病也是会引发心力衰竭，使心肌血液供应逐渐或突然减少，心脏代偿能力明显下降，导致供给心肌的氧缺乏。老龄冠心病患者，尤其要注意心衰的发生。

综上所述：冠心病属于心脏病的一种，心绞痛是冠心病的症状表现，心梗、心衰则是冠心病发展到后期较严重的结果。

 得了冠心病，一定要装支架吗？

说起冠心病，许多患者与家属对“支架”一词并不陌生。这是手术治疗的一种方式，《中国心血管病报告2017（中文版）》显示，近8年中国大陆地区冠心病患者平均植入支架数最高达1.67枚。

一些老年患者迷信支架手术带来的效果，往往在确诊冠心病后竭力要求进行支架手术。那是不是进行冠心病手术治疗就必须放入支架，而做了手术就能康复？

讲两个重点：

• 确诊冠心病，冠脉造影是金标准。

• 冠心病手术是否需要放入支架有衡量标准：检查冠脉狭窄指数是否超过70%，大于70%则需要放入支架，小于则不需要。

而支架术后的随诊很重要，要定期分别在术后1个月、3个月、6个月及12个月时，接受随访检查，以判断冠状动脉是否通畅。一旦再次出现胸痛不适，应原地休息，舌下含服硝酸甘油，随后立即送院就诊。

不过，什么样的患者该选择支架手术，什么样的患者选择其他治疗方式，需要按照患者血管病变的需要，综合医生的治疗建议来考虑确定的。

小编了解到，2016年冠心病患者的临床特征与以往相比差别不大，在发病的患者中男性占比72.89%，患者平均年龄为62.2岁。因此，家中有冠心病老年患者，尤其需要注意预防。

本期，春雨看病指南邀请到首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师宁尚秋把关，在寒冷的冬季，为冠心病患者送上一份暖心的保障指南。

 图片来源：图虫创意

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