几乎每位咨询牙齿矫正问题的朋友，到最后往往都会问上那么一句，要拔牙吗？不拔可以吗？拔掉的是颗坏牙还好，尤其是当需要拔掉的是好的牙齿的时候，这仿佛违背了大家的健康观念，难以接受。要么就是咨询对比了 n 位正畸医生方案都是要拔牙矫正，勉强接受。

今天，就来挑战下大家形成多年的「坚决不拔健康牙」的观念，弄明白矫正拔牙这事儿，其实有理可循，也并没那么可怕。

为什么要拔牙？

矫正，为的是让牙齿移动使之排列整齐，移动，就必须有足够的空间，拔牙，就创造了这个空间。

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。

想象下一张板凳只能坐3个人，硬要坐5个人的话那并排坐肯定不行了，只能挤着坐甚至前胸贴后背坐甚至一个人坐在另一个人肩头，体现在牙齿上就是拥挤不齐或者龅牙前突↓

这种情况下如果要矫正牙齿，就需要腾出一些空间，使牙量（人）和骨量（板凳）协调，拔牙就是获得间隙的手段之一，还可以片切（每个人减肥），扩弓等。

不拔牙行不行？

正畸前要和你的正畸医生充分沟通你的要求，你的要求就是你希望达到什么效果。

⚠️不拔牙不是你的要求，拔牙还是不拔牙是医生针对你的要求给的方案而已！所以不要给医生设这种无理的限制，你以为医生给你拔牙矫正是爱好吗？

不拔牙就不必考虑排齐后的间隙问题，治疗时间大大缩短，支抗什么的也无需操心，多省事儿。但效果就另说了。

因此如果医生都一直建议你拔牙，说明拔牙是比较适合你的方案，不然医生干嘛干这种吃力不讨好的事，对不对！

这种后悔的滋味早就有一波人尝过了，100 多年前的美国，现代正畸起源地，现代正畸学之父 Angle 的得意门生 Tweed，正畸界另一位大佬，本来也是遵循着 Angle 身体是上帝赐予的不拔牙矫正原则。但是经过反复的临床和漫长的时间检验发现，不拔牙矫正容易复发，开始尝试拔牙矫正，召回了过去那些应该拔牙却没有拔牙的患者们开始二次矫正。

经过几代医生的不懈努力，拔牙矫正才逐渐得到认可，并不断被推广。你的正畸方案由你的正畸医生综合考量决定，建议多问几个专业的医生，当大部分医生建议你拔牙时，需不需要拔牙就比较好判断了。

如果你在需要拔牙矫正的情况下，坚持不拔牙，正畸效果可能会大打折扣或者矫正后容易复发。就别怪医生没有提醒你哦~

为什么要选择拔这颗牙？

中切牙和侧切牙（1,2）是肩负美观和切咬重任，重要；

尖牙（3）有撕咬功能，重要；

磨牙（6,7）无疑问是研磨食物的功能，咀嚼能力主要就看磨牙，重要；

前磨牙（4,5）是从单尖牙到多尖牙的过渡牙，作用没那么大，有一颗牙和有两颗牙没什么影响，相对不重要。

所以拔牙矫治一般考虑常规拔除4或者5或智齿或不能保留的病牙，不影响功能的牙。

牙齿的功能和牙齿的数目是两回事，别看你要拔了全口八分之一的牙齿，但是功能方面影响很小，可以忽略不计。

一下子拔 4 颗是不是太多了？

由于🔥火的使用，以及食物🍞精细程度的增加，人们所需要的咀嚼不断减少，咀嚼肌肉退化了，颌骨也减小了，看图↓

但是牙齿的数目没有变，所以小小的口腔长不了那么多牙齿，出现的后果是要么拥挤，要么牙齿比较齐但是前突。

换句话说就是咱们人类本来就不需要这么多牙，没用的牙拔了不影响有用的牙继续行使功能，牙齿的功能和数量不成正比，24颗好牙强过32颗拥挤不堪反复发炎各种隐患的牙。

拔牙老了牙齿会不够用么？

老了牙齿不够用的主要原因是不够重视口腔问题，得了牙周炎或者龋齿，所以牙齿才逐渐脱落，跟牙齿矫正并没有直接关系。

相反的，很多同学做了牙齿矫正后，学会正确刷牙，原本因牙齿错乱而清洁不到的地方终于得以清洁到位，口腔也会健康。

牙齿的质量比数量更重要。重新排列的牙齿达到良好的咬合关系，咀嚼效率更高。

拔牙后的牙洞和间隙怎么办？

拔牙后的牙洞是会慢慢愈合的，一般半年内会愈合。

间隙是会在正畸的过程中逐渐关闭，像这样↓

图片来源：图虫创意