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糖人食验室·问答丨糖尿病患者的血糖是不是越低越好?

11月30日

低血糖比高血糖危险,一定要严防死守,防止低血糖发生,牢记糖尿病血糖控制目标:达标+稳定。

我老糖又来了,本周糖友问的问题还都蛮有意思的,有担心胰岛素会上瘾的,也有担心胰岛素会让人变胖的,还有想劝父亲控制饮食的……也欢迎更多糖友发来您和您身边的人在控糖路上遇到的问题。

关于今天的问题,你有什么经验,也欢迎积极分享,如果没有,可以把这篇文章分享给身边的糖尿病人。

糖友:听说有个什么牌子的粗粮面条可以降血糖,真的假的?

老糖答疑:目前没有证据证明单纯依靠某一种食物可以实现降血糖的效果,有人说苦瓜行,但是也没有证据证明在正常的食用量下,能够显著实现降糖效果。

你说的面条首先是一种食品,还是含有大量碳水化合物的食品,自己消化以后都会升血糖,无非升得比精米白面慢一点儿,但是如果里面没有掺杂药物,那降糖基本上是不可能的。

食是食,药是药,治病要吃药,尽管中医讲药食同源,但是药食同源的意思并不是直接拿食品当药吃。

保健食品也不行,国家药监局颁布的保健食品功效中不包含降血糖,所以首先保健品降糖是不合规的。其次食品也好保健食品也好,通常食用量不会做太精确的控制,很难像胰岛素和口服降糖药一样精确,不建议用来替代药品。

所以嘛,尝尝鲜就行了。

糖友:我爸爸糖尿病,最近血糖不太好,我让他控制饮食他老不听怎么办?

老糖答疑:管爸爸最难管了……

给几个建议:

1、放松,不要纠结血糖一时的高低,一天两天的高血糖不会直接引起并发症的,不要苛求每一次都达标。

2、检查,去查一下糖化血红蛋白,如果能使唤动的话再去检查一下眼底、肝肾功能等项目,看到指标高了,加上医生的意见,可能比较容易听进去。

3、调整饮食,控制饮食不要什么都不吃,那生活也没啥意思,挑点儿热量低的,吃肉优先选择鱼肉,其次鸡鸭肉,肥肉少吃,烹调上尽量选择蒸煮,少吃油炸煎炒。

4、在医生指导下调整一下用药。

控制血糖不要一下子切断生活乐趣,尤其是饮食上,调整结构比单纯的减少数量重要。

控糖是门技术活儿,展开篇幅太长,可以关注我们栏目慢慢学习。

糖友:打胰岛素一段时间后体重增加了是怎么回事?本人2型

老糖答疑:

不少2型糖尿病患者使用胰岛素一段时间后,血糖得到控制,同时发现自己的体重有所增加,就将责任推到胰岛素头上。其实,在应用胰岛素使血糖得到控制后,尿中随之流失的葡萄糖减少了,这等于在一定程度上减少了能量消耗,另外,胰岛素确实有促进体内蛋白质和脂肪合成的作用,所以药物控制只是糖尿病治疗五架马车之一。

我从胰岛素笔换成胰岛素泵以后体重也上升了,但是核心不是因为胰岛素,而是饮食上自由以后每天摄入的热量更多了,这才是更要命的。

对于2型来说体重的增加会加重胰岛素地方,所以建议积极锻炼,改善饮食结构,增加肌肉比例,改善基础代谢,降低胰岛素抵抗。

对于体重已处于超重或肥胖的患者来说,体重进一步增加不利于控制血糖、血脂,所以建议积极锻炼,改善饮食结构,增加肌肉比例,改善基础代谢,降低胰岛素抵抗。

当然也不要因为胖了就不敢用了,只要血糖稳定,该用用起来,减肥减起来

糖友:使用胰岛素会上瘾么?

老糖答疑:不会。

如果上瘾的定义是像抽烟甚至吸毒一样,一停掉就浑身难受,即出现“戒断反应”,那胰岛素不会,停了就停了,无非是血糖不好控制,但是血糖失控是自身的胰岛素分泌问题引起的,不是因为注射胰岛素引起的。

如果你非说不用不行就算上瘾的话,那确实可以说“上瘾”,因为1型糖尿病患者和严重的2型患者一旦停药,血糖都很难控制。

就像人不吃饭就会饿死,你非说是“饭上瘾”,那我也没办法。

糖友:糖尿病患者的血糖是不是越低越好?

老糖答疑:不是。

先明确一下低血糖的标准:非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L,正在接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就算低血糖。

反而是越低越不好,根据《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》,糖尿病的综合控制目标是空腹血糖4.4~7,低于4.4就有低血糖风险。

低血糖会怎么样呢?轻则浑身难受,重则昏迷甚至死亡,万一在开车或者过马路,低血糖晕过去了,你想想多危险。

有人说我低血糖感觉很明显的,不会晕过去,我随身带糖,低血糖就可以吃平时不敢吃的东西了,这里就延伸出来两个问题:

1、低血糖会伤大脑中枢神经系统,甚至有研究称会加重阿尔兹海默症(俗称老年痴呆)风险;

2、低血糖后大量食用高糖食品会造成血糖快速上升,很可能又会造成高血糖,这样过山车式的血糖变化容易加重微血管和大血管病变。

总而言之一句话:低血糖比高血糖危险,一定要严防死守,防止低血糖发生,牢记糖尿病血糖控制目标:达标+稳定。

参考文献:

1、《低血糖脑损害及后续效应》北京医院 丁钐

2、《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》

3、《胰岛素介体的功能--调节细胞的cAMP和脂肪合成及糖尿病的影响》.《中国科学B辑》 1987年03期


好啦,今天的答疑就到此结束啦,如果大家还有其他问题欢迎到糖友群踊跃发言。

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题图来源:图虫创意

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