结直肠癌与饮食之间的关系，几乎可以说是所有癌症中最为密切的，饮食因素，可以解释30-50%的结直肠癌患者发病[1]。

目前科学界重点研究的，与结直肠癌发生有关的饮食因素包括：

一、 食用红肉和加工肉类：

大量的流行病学数据和临床试验已经证明，牛肉、猪肉、羊肉等红肉和经过腌制、熏制等处理的香肠、腊肉等加工肉类，会导致结直肠癌的发病风险明显上升，这是全世界结直肠癌发病率不断升高的重要因素。

红肉和加工肉类的致癌性，可能与其中含有的一些致癌物质有关，具体机制还不明确，但可以确定的是，致癌性也是与食用量有关的。2011年的一项研究显示，每天比正常推荐量多食用100克红肉，患结直肠癌的风险会上升17%，而每多食用50克加工肉类，风险就会上升18%[2]，因此控制两种肉类的食用是预防结直肠癌的方法之一。

二、 膳食纤维：

对于膳食纤维与结直肠癌的关系，目前科学界还存在一定争议，不少流行病学数据显示，摄入膳食纤维较多的人群，结直肠癌发病率相对较低，每天多摄入10克膳食纤维能使肠癌的发病风险降低10%[3]，但这一结论没能在临床试验中得到证实[4]，这可能与不同来源的膳食纤维作用存在差异有关。

三、 其他饮食因素：

除了肉类和膳食纤维这两种目前研究最多的因素外，还有其他一些饮食因素可能与结直肠癌发病有关。

例如：补钙可以对结直肠息肉起到一定预防作用，从而降低结直肠癌的发病率[5]，因此多食用牛奶、奶酪等乳制品也可以起到类似的预防效果[6]；有类似防癌效果的，还有富含叶酸的绿叶蔬菜和水果[7]。补充维生素D、硒，多吃鱼也可能有一定的防癌效果，但目前还缺乏有力证据，暂时没有被指南推荐。

饮酒会明显增加结直肠癌的风险[8]。对于饮食中脂肪较多，尤其是动物脂肪对结直肠癌发病的影响，目前还存在一定争议，缺乏可靠的流行病学数据[9-10]。

整体而言，结直肠癌是一种与饮食关系密切的疾病。

 参考资料

[1]Vargas A J, Thompson P A. Diet and nutrient factors in colorectal cancer risk[J]. Nutrition in Clinical Practice, 2012, 27(5): 613-623.

[2]Chan D S M, Lau R, Aune D, et al. Red and processed meat and colorectal cancer incidence: meta-analysis of prospective studies[J]. PLOS One, 2011, 6(6): e20456.

[3]Aune D, Chan D S M, Lau R, et al. Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies[J]. BMJ, 2011, 343: d6617.

[4]Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Lack of effect of a low-fat, high-fiber diet on the recurrence of colorectal adenomas[J]. New England Journal of Medicine, 2000, 342(16): 1149-1155.

[5]Baron J A, Beach M, Mandel J S, et al. Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas[J]. New England Journal of Medicine, 1999, 340(2): 101-107.

[6]Aune D, Lau R, Chan D S M, et al. Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Annals of Oncology, 2012, 23(1): 37-45.

[7]Kennedy D A, Stern S J, Moretti M, et al. Folate intake and the risk of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Cancer Epidemiology, 2011, 35(1): 2-10.

[8]Fedirko V, Tramacere I, Bagnardi V, et al. Alcohol drinking and colorectal cancer risk: an overall and dose–response meta-analysis of published studies[J]. Annals of Oncology, 2011, 22(9): 1958-1972.

[9]Alexander D D, Cushing C A, Lowe K A, et al. Meta-analysis of animal fat or animal protein intake and colorectal cancer[J]. The American Journal of Clinical Nutrition, 2009, 89(5): 1402-1409.

[10]Fung T T, Hu F B, Wu K, et al. The Mediterranean and Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diets and colorectal cancer[J]. The American Journal of Clinical Nutrition, 2010, 92(6): 1429-1435.