作者丨鲁辰

一、什么是食物过敏？

食物过敏是食物不良反应的一种，指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏，再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应，引起生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状。

二、宝宝过敏，会有哪些症状表现？

食物过敏的症状呈非特异性，以皮肤、消化系统、呼吸道系统症状最为常见，此外还可累及心血管系统和神经系统等。

■ 胃肠道症状：呕吐、腹泻、胃食道反流、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、血便、肠病或严重结肠炎等。

■ 皮肤症状：特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水肿(血管性水肿)，进食后荨麻疹，皮肤瘙痒等。

■ 非感染性呼吸道症状：鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息等。

■ 眼部症状：眼痒、流泪、瞬目、球结膜充血。

三、宝宝发生了过敏，宝妈需要注意啥？

应该注意观察记录食物过敏病史，并做好记录；在看门诊时清晰地告知医生以下要素：

1.可能诱发的可疑食物：比如婴儿加辅食过程中出现了过敏反应，需要留意宝宝可能接触到的新食物有哪些。

2.食物摄入的量

3.摄入食物后出现症状的时间，根据食物摄入后出现过敏症状的时间判断速发型及迟发型过敏反应。

4.留意有无其他诱发因素等。

5.母乳喂养的婴幼儿还需要记录母亲的每日饮食，考虑母亲的食物是否引起宝宝过敏症状。

通过对上述病史的回顾，有助于医生进行食物过敏原检测种类的选择。

四、宝宝过敏了，有哪些食物过敏检查方法？

1.血常规：部分食物过敏患儿会出现外周血嗜酸性粒细胞升高。

2.血清过敏原特异性IgE测定：检测获得的阳性结果必须结合临床表现和回避试验确定过敏原种类。

由于食物过敏可能为T细胞、嗜酸性细胞介导的免疫反应，因此，食物过敏原slgE检测阴性也不能排除过敏的可能，尤其是胃肠道相关的食物过敏症。此时需进一步采取斑贴试验或回避试验进行诊断判别。

3.斑贴试验：对考虑存在迟发型过敏反应的婴儿，皮肤试验及血清slgE检测不能确定过敏原者可采用。

标准过敏原制成的贴剂，贴于皮肤表面，在48 h后移刮去，观察皮肤的变化及是否有其他临床表现。对非IgE介导的特别是小麦导致的食物过敏有一定诊断价值。

4.皮肤点刺试验：是比较方便、简单、快速、重复性好、阳性率高的试验，试验可以判断IgE介导的过敏反应，对吸入性过敏，如过敏性鼻炎和结膜炎有较高的阳性预测值；对食物过敏的阴性预测值高。

5.回避试验：食物过敏者无论是否检测到过敏原sIgE都可使用。

• 主要是通过短期回避常食用的可疑食物，观察临床症状和体征变化帮助明确过敏原的种类。

• 一般每次严格回避一种食物2周，观察临床症状和体征的改善情况。

• 如果考虑是迟发型过敏反应（非IgE介导的过敏反应）最少4周，观察临床症状和体征的改善情况。

如临床表现明显改善，提示过敏可能与此种食物有关。

6.食物激发试验：是诊断食物过敏的金标准。通过回避可疑食物2～4周，症状缓解后，逐步添加可疑食物激发症状出现的方法，观察食物与临床症状之间的相关性。

7.食物特异性IgG抗体与临床症状吻合性差，缺乏具有诊断价值，美国及欧洲临场免疫与过敏学会的指南均不建议用于食物过敏诊断。

以上是过敏诊断的常用方法，但需要结合临床症状及过敏反应类型由医生进行综合判断，避免盲目进行过敏原检测造成不必要的浪费。

五、宝宝确诊了食物过敏后咋办？

1.回避饮食

■ 过敏原明确时，进行回避或采用消化酶处理，减轻过敏原性。

■ 过敏原不明确，可以短期采用限制性食物疗法。即在2～4周内限定患儿只食用很少引起过敏的食物如：大米、蔬菜、猪肉等。如果在这段时间过敏症状消失，可以定期有计划、有步骤的引入单一食物，对于过敏的食物则进行回避。

2.药物治疗及其他

多数食物过敏儿童预后良好，随年龄增长免疫系统发育完善有消退趋势；少数食物过敏会持续存在，或发生其他过敏性疾病，如变应性鼻炎、支气管哮喘等。

六、孩子过敏了，需要一直回避过敏食物吗？

需要结合过敏症状及过敏种类，由医生综合判断给予专业建议。常规引入食物适应证根据过敏症状及过敏种类，分为家庭再引入食物适应证和医院内再引入食物适应证。

■ 家庭再引入食物适应证：

轻度症状者；过去6个月无过敏反应者； IgE介导的过敏反应且IgE水平降低。

■ 医院内再引入食物适应证：

中重度过敏反应者；微量食物暴露出现严重反应者；常规哮喘预防性治疗者；多种过敏原过敏或过敏累及多个器官者等

■ 过敏儿童辅食添加：

食物过敏的患儿添加辅食可先加含铁米粉、蔬菜等，逐步过渡到肉类食物、鸡蛋、海产品。如果同时需要进行从氨基酸配方奶到深度水解蛋白配方奶转换时，则暂停添加新辅食，先进行转换。对于非IgE介导的过敏患儿鼓励尽量尝试多种食物。

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,

2. 中华医学会儿科学分会免疫学组: 婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志

3. 实用儿童保健学. 黎海芪主编

图片来源：图虫创意