这个步骤就是彻底清洗伤口。

世界卫生组织说，来自狂犬病流行地区的数据显示，即使在没有狂犬病免疫球蛋白的情况下，通过彻底的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并打完疫苗说明书推荐的针数，99%以上的患者可以存活。

UpToDate也说，处理伤口是预防狂犬病最重要的初始措施之一。如有可能，推荐使用洗涤剂和水彻底清洗咬伤、抓伤和非咬伤暴露处。如有聚维酮碘等杀病毒制剂，也应使用。有关狂犬病的动物研究显示，仅伤口清洗就可使狂犬病风险降低多达90%。

狂犬病病毒通常是通过唾液传播给人的，除此以外，患有狂犬病动物的眼泪、尿液和神经组织也可造成感染。用洗涤剂、水和/或有杀病毒活性的物质彻底清洗伤口可以减少伤口部位的病毒数量。

当然，虽然清洗伤口可以大大减少狂犬病的风险，但只进行清洗毕竟不能100%预防狂犬病，所以，暴露于狂犬病病毒之后，除了彻底清洗伤口以外，还是要按标准程序进行暴露后预防。在美国，虽然开始暴露后预防的平均延迟约为5天，但目前还没有暴露后预防失败的报道。

根据与疑似患有狂犬病动物的接触类型。对狂犬病病毒暴露风险按以下标准进行分级：

I级暴露：接触或喂食动物，完整的皮肤被动物舔舐。不需要接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白，但要清洗暴露的皮肤表面。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微划痕或擦伤。需要立即接种狂犬病疫苗并清洗伤口。

Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，黏膜被污染或因破损皮肤被动物舔舐而接触唾液；与蝙蝠直接接触而暴露。除了需要立即接种狂犬病疫苗和对伤口进行局部处理以外，必要时还要注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病暴露后预防包括：

1.彻底清洗和冲洗伤口。对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露，所有的咬伤和抓伤都应立即或尽快用清洗剂（洗涤剂）、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病病毒的其他溶液和大量的清水彻底清洗和冲洗伤口15分钟以上。

2.接触后立即开始狂犬病疫苗接种。

3.必要时，立即在伤口及伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。

4.根据伤口的特征，必要时可使用抗菌药物、止痛药、破伤风疫苗等。

作者：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。

参考资料：

1.狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件——2018年4月.

2.世卫组织. 狂犬病. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies (2018年9月13日)

3.Catherine M Brown, Alfred DeMaria. 狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗. UpToDate临床顾问. (Accessed on Sep 27, 2018).

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