颌骨发育严重异常导致的牙颌面畸形是要通过正颌手术矫治，并且是正颌正畸联合治疗。一般牙颌面畸形治疗顺序应该是：正颌术前正畸、正颌手术、术后正畸，三步缺一不可。

正畸正颌治疗让下颌发育过度的“兜齿”颜值逆转。↓

又有小伙伴发问了，术前正畸要持续一年半左右甚至更久，实在太漫长了，一刻也不想等，能不能先手术，后正畸？答案是：NO！术后正畸肯定要做，但是术前正畸也躲不过。

正颌之前为什么要正畸

而对于牙颌面畸形的患者来说，除了骨头问题，还会存在牙齿排列错乱和咬合关系的不正常。如果不在术前进行正畸，手术后骨头是回到正常位置了，但牙齿还是处于不正常的状态，很容易造成畸形复发并且无法吃饭咀嚼。

正颌外科手术只能改变颌骨，牙齿的问题要通过正畸方式改善。术前的正畸治疗可以让牙齿回归到正确的位置，清除日后正颌手术中的障碍。在排齐了牙列的基础上，再进行正颌手术矫正颌骨，达到完美的面型和正常的牙合关系。所以术前正畸是正颌－正畸联合治疗的基础、前提、保证、是不可或缺，是胡夫金字塔地下的那一层基石。

术前正畸为正颌解决哪些问题

正颌前的正畸治疗是让牙齿先于颌骨一步回到正常的状态，矫治的原则和普通的正畸治疗并不一样，甚至和一般正畸矫治方案相反，是为日后正颌手术扫清障碍、打好基础、减轻正颌手术的困难。

排齐牙齿

术前正畸牙齿的变化

术前正畸让错位的牙回到牙弓中，排齐牙齿是任何正畸治疗的最根本目的，也是矫治过程的初级阶段。牙齿错位会妨碍正颌手术中颌骨移动，手术中可能无法进行牙列骨段切开，骨切开术时可能会因为牙齿错位会损坏牙根，手术之后很难建立稳定的牙合关系。

所以，在正颌手术前通过正畸让牙齿排列在各自正常的位置十分之必要。另外，口腔中的错位牙、畸形牙、智齿等通常会在正畸之前拔除，智齿不仅会影响正畸效果，也会给某些类型的正颌外科手术带来阻碍。

消除牙齿代偿性倾斜

代偿性倾斜，听上去不太好理解，把它想象成为了让球靠近对方球门，球一直在被带着运动，但被对方球员带球靠近对方球门，看上去是离目标近了，但球不在你的控制下，这种靠近也是没用的。需要由你掌握主动权，把球带到正确位置。

骨性牙颌畸形患者由于颌骨位置异常，上下颌牙齿为了能咬在一起，会斜着长歪着长够着去长，也就是牙代偿性倾斜。这样会掩饰骨骼的畸形程度。如果不进行术前正畸，正颌医生直接手术，可能手术无法彻底地改变颌骨畸形。

比如骨性的地包天，通常上前牙会向唇侧倾斜，下前牙会向向舌侧倾斜。术前正畸就是让倾斜的牙齿竖直在上下颌骨内，让上前牙向舌侧移动，下前牙向唇侧移动，牙齿回到正确的位置，这就叫去牙代偿。

所以术前正畸后，骨性的问题完全暴露出来，错牙合畸形通常会看起来比正畸之前更严重，咬合关系可能会变得更差，人也丑到一个新高度。不用担心，这是黎明前的最后黑暗，完成术前正畸，正颌手术就衔接上来了，等颌骨的位置恢复正常，就会重新建立正常的牙合接触关系。

整平牙列，恢复正常牙合曲线

在正常的咬合关系中，牙弓会有这样的纵牙合曲线。

而牙颌面畸形的患者，由于牙齿排列错乱、生理性的倾斜，上下牙齿伸长，牙合关系必定不正常。在术前正畸中，会整平牙合面，恢复牙齿正常高度，使牙弓纵牙合曲线恢复正常。所做的这一切都为了恢复正常的咬合关系，为颌骨顺利移动创造条件。不正常的牙合曲线会妨碍正常的牙齿覆盖关系，形成牙合干扰，妨碍手术中颌骨移动。

调整牙弓宽度

骨性错颌患者通常会存在牙弓形态大小的失调，例如上颌发育不足同时下颌发育的过度的骨性地包天，一般上颌的牙弓狭窄，所以要通过术前正畸扩大上颌牙弓，以免影响下颌骨在手术时后退的空间。术前正畸可以让上下颌牙弓协调，避免影响手术中骨头的移动，并且保证手术后的稳定。

如果不在术前进行正畸治疗，术后颌骨移动阻力大，移动量受到限制，并且术后会因为牙齿的畸形很可能造成反弹。即使术后再补救正畸，治疗难度和时间也会相应增加。对于颌骨发育异常导致的牙颌面畸形，想要急功近利的采用单纯的外科手术是不可能达到形态和功能都满意的效果。术前正畸做的越完善，正颌手术的效果会越好。

术后正畸重要性

术前正畸打基础，术后正畸是巩固。正颌手术后，颌骨关系处于相对稳定的时期，术后的正畸的目的是进一步排齐牙齿。对牙位精细调整，达到稳定良好的牙合关系，避免术后的复发，巩固手术效果。经过术后的正畸后算是完成了正颌手术的完整治疗。

想要美丽和健康兼得，不是一件容易的事。唯一的捷径是找到靠谱的颌面外科医生和口腔正畸医生密切协作，对骨面牙颌面畸形做出正确的诊断，制定合理的治疗计划，采取有效的治疗手段，才能保证治疗效果的稳定可靠。一般正颌外科手术医生会指定他信得过的一个或一些正畸医生来共同完成一个病例。过程虽漫长，但待到收获健康和美丽的那一天，会觉得一切都是值得的。

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