这个问题有两个关键的信息：“45岁”和“月经两个月没来”，我们可以按照这个思路来进行思考和检查。

——恩哥      

虽然已45岁，但是首先还是得排除怀孕

只要有性生活的女性，即使已45岁，仍然有可能怀孕。我曾经有个病人49岁，因为月经不调治了两个月没好，最后到我这里，一查小便早早孕阳性，B超连心跳搏动都看到了。

所以，45岁女性2月不来月经，这是必须排除的。其实很简单，尿或血hCG检查，前者十几分钟出结果比较快，后者慢一点但是准确。如果阳性，需进一步做B超看看胚胎位置和孕囊好坏。

有二胎计划，正好。没有的话，早点发现，也能及时终止。

排除怀孕之后，跟着要考虑围绝经期的问题

假如仅此一次2月不来，既往月经都规律，那么不用继续检查了，到此为止。可以观察后面几个月的月经情况再定。

如果想检查，或者已有几次2个月以上才来月经，45岁的女性必须得考虑是否有卵巢功能衰退，也就是说是否进入了围绝经期（更年期）。

卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。

围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。我们还可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。

假如的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。

对于45岁女性，其他的问题多数不是问题

月经2月不来还可能有其他的原因，不过45岁的女性，这些多数不是问题。

内膜损伤宫腔粘连：因为人流刮宫等问题引起宫腔粘连，多数是月经量减少，很严重者才会月经不来。不过没有再生育的打算，也不痛经，可以不治疗。

内分泌问题：多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减退等，我们可以评估是否合并存在这些疾病的其他症状。通过检查相关激素可以确诊，这些检查可以和性激素检查一起抽血。如果有，要及时治疗，尤其是甲减。

曼月乐环：如果因为子宫内膜增生、子宫腺肌症，放了曼月乐环，完全有可能月经变少或不来月经的。不过这个问题不需要担心。

还有其他一些可能，对于45岁女性来说，反而不大可能。

总之，45岁两个月不来月经，先排除怀孕，再了解卵巢储备功能，其他慢慢查。

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