文 | 鹏子 编辑 | 小灰灰

每天朋克养生，只有你的身体才清楚，你有多力不从心。腹痛、腹胀、排便困难、时而腹泻时而便秘，每天能定时顺畅排便就是莫大的幸福？

如果你不幸摊上了这事，不如考虑了解一下肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）？

肠易激综合征是什么？

IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。也就是检查下来肠道没有明显异常，但就是有症状让你不舒服。

以20～50岁的中青年多见，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。目前发病率为10%~15%左右。

这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%来区分。

便秘型硬粪或干粪球比例>25%，糊状或水样便的比例<25%;腹泻型糊状或水样便比例>25%，硬粪或干粪球的比例<25%；混合型应变能力或水样便比例均>25%；不能满足上述分类标准时，即为不定型。

如果要问是什么原因造成的悲剧，那么我可以很负责的说，医学界里但凡以“综合征”命名的病，要么是病因不明，要么是多种因素影响。

IBS就是这样，病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑-肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

IBS发病率不低，但初诊误诊率很高，原因就是IBS的诊断需借助结肠镜检查或其他适当检查，排除器质性病变后才能诊断，毕竟很多疾病症状与IBS类似。当然，主要也是依靠症状判断：

在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状。并具有下列中的2项或2项以上：

①排便后症状改善

②伴随排便频率的改变

③伴随粪便形状的改变

以下症状并非必须，但具有越多的症状，确诊IBS的证据越大：

●异常的排便频率

（＞3次/日或≤3次/周）

●异常的粪便形状

（块状便/硬便或松散便/稀水便）

●排便费力

●排便急迫感或排便不尽感

●排出粘液

●腹胀

如果你也有上图问题，可以到医院消化科好好检查检查了。

肠易激综合征怎么办？

饮食调整

IBS不会因某种食物而发生，但可以因为某些食物而加重症状。因此，饮食调整尤其重要。

饮食上首先要注意的是避免不耐受的食物。某些人体内缺乏特定食物的酶类，导致特定食物无法完全消化分解，被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体，这不但可诱发腹泻或便秘等IBS症状，还可引起所有组织发生炎症反应。

常见的不耐受食物包括牛肉、牛奶、鸡肉、猪肉、鳕鱼、大米、玉米、虾、蟹、大豆、蛋清/蛋黄、西红柿、蘑菇和小麦。

顺便一提，食物不耐受和食物过敏是两回事。食物过敏症状明显，主要表现为进食过敏食物后迅速发生口腔麻、喉咙痒，严重者喉头水肿、全身皮疹，甚至过敏性休克。一旦明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。食物不耐受是进食特定食物后2～24h出现反应，具体表现因个体差异而不同，有的人是腹痛，有的人是腹泻。

其次，要避免高脂肪、生冷、辛辣和重香料的食物。

IBS患者中接近一半的患者在摄食油腻食物、生冷、辛辣食物（常见的包括辣椒、花椒、胡椒、葱、姜、蒜等）后出现腹痛、腹泻、排便次数增多等消化道症状。此类患者若采取禁食高脂肪、生冷、辛辣食物，症状可得到明显好转。

然后，富含膳食纤维的食物可以增加便秘型IBS患者的排便次数，改善粪便性状。但腹泻型IBS患者要谨慎摄入膳食纤维丰富的食物，尤其是不可溶性膳食纤维的食物，可能会因为促进肠道蠕动进一步加重症状。

可溶性膳食纤维溶于水并形成凝胶，可被结肠菌群消化，增加结肠细菌数量和粪便容积；不可溶性膳食纤维不被肠道微生物分解，可增加粪便容积，加快结肠传输。

另外，为了避免加重腹胀症状，限制产气过多的食物也是非常有必要的。常见的产气食物，包括各种碳酸饮料、乳制品、豆制品以及洋葱、西兰花、萝卜等蔬菜。

最后，有研究显示低FODMAP饮食（FODMAP是一组人体较差的短链碳水化合物，包括果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、半乳糖寡糖）可以改善患者症状，尤其是可以减轻腹胀。

但严格的低FODMAP饮食执行较难完成，在此不做冗述。毕竟适合自己的才是最好的，推荐用一个小笔记本记下每天吃的食物、当时的心情和过后身体是否有何种不适。记录一段时间就能得到一个自己不适合吃的食物清单。

总而言之，基本饮食调整包括规律饮食，一日三餐应做到定时、定量，不过分饥饿，不暴饮暴食，这样有利于肠道消化吸收的平衡，避免无节制饮食所致的肠道功能紊乱。忌食生冷、辛辣食物，少摄入高脂饮食，避免过度饮酒。

运动锻炼

体育锻炼及体力活动可以帮助胃肠蠕动规律化，转移对压力和腹痛症状的关注程度，通过提高自信心增加应对压力刺激的能力。

体育锻炼的方式因人而异，应遵循循序渐进的原则。建议腹泻型IBS进行瑜伽训练，对改善腹泻症状有帮助。

药物治疗

症状严重了，当然得吃药。

但听起来让人心里凉凉的是，目前没有一套完全有效的治疗方案，亦找不到一种药物可完全有效地治疗IBS。因此目前对IBS的治疗只限于对症处理。

吃的药物得由消化科医生拿主意，本来胃肠道已经很脆弱，再大把乱吃药更是雪上加霜。

参考资料：

[1]中华医学会消化病学分会.中国肠易激综合征专家共识意见[J].中华消化杂志,2016,36(05):299-312.

[2]World Gastroenterology Organisation. Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective.Update September 2015

[3]KSNM.Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea[J].J Neurogastroenterol Motil,2018 Apr 30;24(2): 197–215.

[4]中国便秘联谊会.2017版便秘的分度与临床策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(3):345-346.

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