作者：游玉霞（眼科医生）

转载自腾讯《较真》栏目

根据世界卫生组织报告，中国近视患者人数有6亿之多，这意味着几乎每两个中国人中就有一人受到近视问题困扰，而我国青少年的近视率高居世界第一。正值开学季，青少年近视问题也成为全民讨论的话题。到底怎么做才能有效预防和控制近视？今天给大家科普几个关键知识点。

近视眼能治好吗？

一部分家长无法接受孩子变近视，仿佛天塌了，不给孩子正确的配镜矫正视力，反而开始找各种方法试图去治好近视。

但是，很遗憾，就目前的诊疗水平，眼睛近视了是无法逆转的。

眼睛是处理外界光线的器官。简单来说，当外界的平行光进入眼内，眼睛的“镜头”（角膜和晶状体）就要对光进行会聚，正常情况下，光正好会聚到视网膜上。但是当眼球太长或者眼睛“镜头”对光线的会聚能力太强，导致光线聚焦到视网膜前面，产生的屈光状态，我们叫做近视。

通过上面的图片大家可以看到，近视这种屈光状态会出现相应的眼球变化，比较多见的就是眼球变长了。就像我们长个子一样，已经长到1米8了，还要再回到1米7，自然情况下是办不到的，这也是为什么我们一直在说近视是不可逆的。

也许有家长会问，孩子长大了可以做近视手术，这样不就是消除近视了，和你说的不可逆是不是矛盾？

其实不矛盾，因为做激光手术，只是把近视的度数消掉了，但是眼球本身的状态是没有改变的，比如眼球变长了，即便做完激光手术，眼球还是长的，只是激光改变了角膜对光线的折射状态，让眼睛变得没有度数不再需要戴眼镜而已。

所以，对于家长而言，首先要正确认识近视的不可逆。如果孩子真的近视了，该配眼镜就要配眼镜，不要耽误。正确地矫正视力，不仅能让孩子看世界更清晰，也是控制度数发展的手段。

近视是因为电子产品用的太多吗？

在门诊经常会遇到这样的家长，发现小朋友度数又涨了，就很生气，然后跟我说：“大夫你快说说他，天天玩电脑用手机，度数能不涨吗？”我一般会再问下家长：“那孩子平常学习用眼多吗？”通常得到的答案都是肯定的。

家长们总觉得，孩子使用电子产品对眼睛不好，但看书学习就没关系。殊不知，同是近距离用眼，不管你是在用电子产品还是在看书，都会增加用眼负担，从而增加近视发生发展的风险。

如何预防近视？

对于近视而言，预防才是最为关键的，因为近视一旦发生就不能逆转，所以必须把功夫做到前头。

小朋友刚出生，眼睛比较小，通常会处于远视的状态。眼球在外界视觉刺激下不断发育，大概在10岁左右，完成从“远视眼”到“正视眼”的转变，也就是眼睛的屈光状态和眼球长度刚好匹配，眼睛没有什么度数。在完成这个“正视化”之前，眼睛是有一点远视度数的，也就是“远视储备”。

对于儿童，应该给他们建立眼健康档案，定期检查，记录他们眼球发育和屈光度数情况，尤其是远视储备是否正常，这样可以及早发现孩子平常的用眼习惯是否正常，是否存在近视的其它危险因素，避免近视的过早发生。

除了建立眼健康档案，还有很重要的一点，就是户外活动。

国际公认，每天在户外呆2个小时或者一周累计10个小时，就可以起到近视预防的作用。这个户外活动，并不是说你一定要做什么运动，只要呆在户外就可以。因为阳光会刺激多巴胺的分泌，而多巴胺有抑制近视发生的作用；户外可以看不同距离的物体，让眼睛放松；瞳孔在户外会变小，景深加深，看东西也会更加清楚，这些都能有效预防近视。

学龄前儿童，尤其是幼儿园4-6岁的小朋友，正好处于眼球发育最敏感的时期，应该保证户外活动时间。对中小学生而言，升学压力大，要减少用眼时间其实很难，但是可以通过增加休息频率，比如课间休息时到教室外面走走，来打断这种长时间的近距离用眼。

做了很多预防工作，有些孩子还是近视了，不少家长表示不理解，其实近视是基因和环境等多因素共同作用的结果，如果不预防，有可能你的孩子更早就近视了。

近视了该怎么办？

一般的近视其实并不可怕，戴眼镜矫正就可以，没有严重到有些家长说的“愁得饭都要吃不下了”。真正可怕的是高度近视。北京眼病研究的数据表明，高度近视已经成为我国首位不可逆致盲性眼病了。而且，更严重的是，高度近视不仅可能造成眼睛失明，还会大大增加视网膜脱离、青光眼等眼病的发生风险。

所以近视后要让度数发展的慢一点很重要。

目前公认的对于控制近视发展比较有效的方法主要有两个：角膜塑形镜和低浓度阿托品滴眼液。

• 角膜塑形镜，一种特殊的隐形眼镜，通过晚上睡觉的时候配戴，来改变角膜形态，从而使得白天就不再需要戴眼镜也能看得清楚，而且很多研究都证实了配戴角膜塑形镜可以让近视发展的更慢一些，适用于近视600度以下的儿童。不过现在角膜塑形镜相对比较贵，平均一年需要1万左右的费用，很多家庭可能无法负担，如果将来可以实现一定程度的降价，让更多的孩子可以接受这种的治疗，那就更好了。

• 阿托品滴眼液，平常被临床用于散瞳验光，浓度一般是1%。很多年前就发现1%浓度的阿托品有控制近视发展的作用，但是因为它会让瞳孔散大，出现怕光看东西不清楚等副作用，一直也没应用开来。后来科学家们发现0.01%低浓度阿托品滴眼液也具有抑制近视发展的作用，而且又没有散大瞳孔等副作用，所以逐渐被应用于治疗近视。
  

不过，目前我国还没有正式的0.01%低浓度阿托品滴眼液上市，所以很多家长通过网络代购新加坡的产品，或者自己购买1%浓度的阿托品去稀释成0.01%，这里都存在一些风险。加快0.01%低浓度阿托品滴眼液的上市，让国内儿童可以用到质量有保障的产品，对于近视控制而言，也是意义重大。

总的来说，近视防控是一场硬仗，而且很难在短时间内看到明显效果。现在近视的孩子已经很多了，未来高度近视的人会非常多，相应眼病的发生率也不会低。我们能做的就是一点点提高认识，规避近视相关危险因素，做好预防，合理控制，从而拥有更好的视觉质量。

题图来源：图虫创意