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五联回归，作为家长这些事实你应该知道

五联回归，作为家长这些事实你应该知道

8月26日

只有尽早对相关疫苗进行接种，才能尽快为宝宝提供有效的保护，而能保护相关疾病的疫苗并不仅仅只有五联疫苗，不必非要“跟风”追求五联。

喜大普奔！经过将近2年的“冰封期”，五联终于回归大众视野！

中检院第一批大约批出30万支，第二批约为80万支，合计110万支，已经能够解决目前的燃眉之急。

但是，具体哪里能打，未来供应是否充足，以及如果已经接种过其他疫苗后续的续针问题，都会让很多家长非常纠结。

那么，我们就家长们关心的几个问题进行一下说明，让各位家长心中有数，不用盲目的到处进行咨询和提问：

问题1：五联来了多少支，未来是否能够供应充足？

2018年8月内，中检院共计批出大约110万支。

笔者认为从目前来看，五联疫苗应该是供应充足的。

问题2：如何能够知道我所在的省市是否招标采购和配送？

时间不确定。

因为疫苗的招标采购流程包括以下几个步骤：

当地疾控下订单，配送公司通过冷链配送至各省、市区域，然后各地区疾控、接种单位继续下订单，然后继续冷链配送。具体何时能够到达所在的接种点，各地区是不同的。

可以自行关注当地招标采购情况。

问题3：怎么知道我们家所在的接种单位可以接种五联？

即便是当地已经进行了五联的招标采购，如果接种单位（疾控、社区医院、社康、卫生所）没有进行进货，那就没有办法在所在街道的接种单位接种，需要去其他接种单位或者去其他地区接种。

家长可以直接拨打当地接种单位电话咨询，或者关注接种单位微信、微博、疫苗接种软件等公开渠道信息，了解是否已经进货，然后选择去接种单位进行接种。

由于不是疾控中心每一位人员都会参与到采购、下订单的过程当中，并且何时能够配送到位也要根据物流情况。因此，咨询接种单位是获取最准确信息的方式。

问题4：如果之前打了四联、AC-Hib、百白破、Hib、滴剂怎么换成五联？

既往除了北京出台过五联与百白破、Hib和tOPV单苗的转换程序外，其他地区尚未出台五联疫苗和其他单独成分疫苗进行衔接的指导意见。

另外,由于没有做过五联和目前现有单苗或者其他联合疫苗序贯接种的相关研究，所以中途更换疫苗进行序贯接种的有效性证据并不充分。

不过疫苗选择基于知情、自愿的原则，因此家长有权选择各个年龄段为孩子接种的疫苗种类。

综上，如果家长有强烈意愿，那么道理上来说是可以进行更换的，但并不推荐。

如果真的有强烈意愿想要更换五联疫苗，那么笔者认为最简单的方法就是各成分（百白破、脊灰、Hib）的剂次相等，同时各个组分接种都小于4剂，那么就可以进行更换。

如下图所示：

Hib单苗/AC-Hib转化五联方案

四联转化五联方案

单苗转化五联方案

问题5：“超龄”可以接种吗？

很多家长都知道五联疫苗的基础接种程序是在2月龄开始接种，那么如果超过2月龄是否还能继续接种五联疫苗呢？

根据我国批准的五联疫苗说明书，接种对象为2月龄以上的婴幼儿，并未设置上限。婴儿是指小于1周岁的儿童，幼儿是指1岁以上6岁以下的儿童。

综上，我们可以理解为根据疫苗知情、自愿的原则，6岁以下儿童都可以由家长自主选择进行接种五联疫苗，第1、2、3针间隔1-2个月，第3针应该和第4针间隔至少6个月以上。

问题6：五联疫苗都能预防哪些疾病？这些疾病严重吗？

五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎，以及b型流感嗜血杆菌是五种不同病原体导致的疾病，其中前两种是传染病，最后一个是非传染性疾病。

百日咳是由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播。这个病很讨厌，据统计2015年全球就有1630万人感染，造成了58700人死亡。由于这种疾病要咳嗽至少10周，而很多人都要咳嗽将近100天，所以称之为百日咳。

白喉是由于白喉杆菌引起，通过呼吸道传播。在1980年之前每年有超过100万病例出现，到了2015年全球共上报约4500例。不过我国自2007年以后就从未出现过白喉疫情。但是由于近年来周边一些国家有白喉疫情的相关报道（比如孟加拉国出现了疫情，共造成110例严重病例和6人死亡），因此我们需要关注的就是输入性病例。

破伤风比较独特，是由于破伤风梭菌引起，一般由于伤口接触到有细菌的污染环境导致。除新生儿破伤风（乙类上报传染病）外并不属于法定上报传染性疾病，一般来说如果出现开放性伤口比如刀伤、枪伤、刺伤等更容易患病。破伤风死亡率很高，大约在10％～30%之间，2015年全球共上报209000例病例，其中59000人死亡。破伤风一般来说潜伏期是3～21天，大多数7天左右，最长也有几个月或者几年的，潜伏期越短，病情越重。

b型流感嗜血杆菌（Hib）可以通过呼吸道传播和产道传播。主要导致脑膜炎、肺炎和会厌炎等疾病，每年约造成300万重症病例及38.6万人死亡，而绝大多数发生在5岁以下，4月龄到18月龄疾病负担最为严重，1岁以下感染风险最高。

脊髓灰质炎是又被称之为小儿麻痹症，主要病原体是脊髓灰质炎病毒，通过呼吸道传播和消化道传播。脊髓灰质炎一旦发病轻则瘫痪重则死亡。目前全球仅有阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚还存在脊灰野毒株导致的病例。从1988年的约350000例，到2017年仅有22例。我国的新发病例都是由于口服减毒活疫苗引起的疫苗相关麻痹（VAPP）。

五联疫苗能够有效预防百日咳、白喉、破伤风、Hib相关疾病，以及脊髓灰质炎。同时可以避免由于减毒活脊髓灰质炎疫苗（OPV）导致的小儿麻痹症（疫苗相关性麻痹型脊髓灰质炎，VAPP），非常安全。同时由于能够有效减少接种针次，降低不良反应发生风险、减少往返医院次数以及降低院内交叉感染机会，因此非常便捷、高效。

最后，笔者认为，尽管五联疫苗是一个非常安心省时的疫苗，但也并不应该作为唯一选择。因为即便家长可以等到疫苗来了再给宝宝接种，疾病也不会一直等着孩子打完疫苗才和宝宝“亲密接触”。

只有尽早对相关疫苗进行接种，才能尽快为宝宝提供有效的保护，而能保护相关疾病的疫苗并不仅仅只有五联疫苗，不必非要“跟风”追求五联。

参考文献：

吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗说明书

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）

北京市吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-IPV/Hib五联疫苗）使用指导意见（试行）

Pertussis (Whooping Cough) Fast Facts". cdc.gov. February 13, 2014. Archived from the original on 7 February 2015. Retrieved 12 February 2015.

GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016).

Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 Freely accessible.

GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385: 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 Freely accessible. PMID 25530442.

http://www.who.int/zh/news-room/detail/06-12-2017-diphtheria-is-spreading-fast-in-cox-s-bazar-bangladesh

GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 Freely accessible. PMID 27733282.

GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 Freely accessible. PMID 27733281.

题图来源：图虫创意

春雨医生

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