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血糖监控不能一刀切,糖友的控糖目标有哪些?

8月16日

糖尿病人的血糖控制目标与治疗方案一样都是因人而异的,是依照病程长短、并发症的有无及严重程度、自我管理能力、经济状况甚至有无家人帮助等因素共同确定的。

血糖并不是控制得越低越好,血糖接近正常对控制并发症越有好处,但是有利有弊,低血糖也因此更容易发生了,随之而来的低血糖的全身影响也不容忽视,所以个体化的血糖控制目标才能保证利大于弊。

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血糖控制标准有三个档次

血糖控制标准可分为严格、一般和宽松三个档次,年轻人的血糖控制要严格一些,老年糖友可按照宽松标准制定适合自己的血糖控制目标。儿童和青少年糖尿病的血糖控制更困难一些,标准也更宽松,具体请见表格。

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不同人群,标准有别 

空腹血糖不超过6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过8.0毫摩尔/升这个标准,主要适用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。

其实,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如青少年、孕妇、老年人,都有各自的控制目标。

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糖尿病儿童

由于儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。

因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,具体的指标见上述表格。

糖尿病孕妇

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响,因此,对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制,使其尽可能维持在正常人的水平。

糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不应超过5.1毫摩尔/升,餐后1小时不应超过7.8 毫摩尔/升,餐后2小时血糖不应超过6.7 毫摩尔/升,如果高于这一标准就要及时干预。

老年糖尿病患者

与成年人相比,老年糖尿病患者低血糖风险较大,而且容易发生“无症状性低血糖”,患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死,这都是很危险的。

因此,老年患者的标准也比成人相对宽松,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖不超过12.0 毫摩尔/升即可,也就是表格中的宽松标准。

有严重并发症的糖尿病患者

对于有严重慢性并发症的患者,或血糖波动大、频发低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目标也应适当放宽,只要空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升,餐后2小时不超过11.0毫摩尔/升即可。

图片来源:图虫创意

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