如果两个人在恋爱关系中长时间不能见面，这段关系很可能会陷入危险中。至于另一个流传的原因——勃起功能障碍（Ertctile Dysfunction，简称：ED），没时间解释了，快上车！

（图|《逃学威龙》）

别笑，你真的知道ED么？

ED在传统医学和民间称为“阳痿”，但与大家认知不同的是，曾经ED的定义是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活，病程3个月以上。

而现在，业界对ED的概念，淡化了时间限定，并且强调了ED是影响身心健康和双方生活质量的慢性疾病，以及ED是心血管疾病等其他重大疾病的早期症状和预警信号。

也就是说，ED既是有原因造成的慢性病，也可能是心血管疾病的起始表现。可得上心。

ED是很多男性在衰老过程中不可避免的一个问题。40多岁的男性中只有11%的人会抱怨他们存在ED，但这个数字会随着年龄的增长而增加。到了70多岁的时候，有一半的男性会体验到不同程度的ED。

ED的病因

 ED的病因主要来自两方面的因素：生理和心理。

心理问题包括社会因素、家庭因素、夫妻关系等对性生活造成影响和心理负担。然而，生理因素引发的ED往往也会加重心理负担，无论何种因素，最后往往都是生理和心理均受影响。

为了让阴茎达到坚挺的状态，男性全身的肌肉、神经和血液的功能需要正常运转起来。血管性病因、代谢性病因、精神心理性病因是最常见的ED病因。

药物性病因常被忽视，请检查一下你正在服用的药物的副作用清单，有的药与ED之间存在关联。常见的药有：

• β受体阻断剂（例如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔）：通常用来治疗心脏病和高血压，但有时会对引起勃起的部分神经系统造成不良影响。

• 利尿剂（例如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪）：会影响到流向阴茎的血流，造成肌肉力量虚弱，不足以勃起。

• 抗抑郁药（例如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、曲唑酮）：会影响性欲，导致勃起功能障碍。

• 此外，抗惊厥药、治疗前列腺肥大的皮质甾类和治疗脱发的药物也会引起相似的副作用。

因此，一旦有勃起方面的问题，一定不能讳疾忌医，更不能病急乱服药，要与伴侣坦诚沟通，更要及早到医院男科或泌尿外科诊治，明确病因，针对性治疗。

虽然年龄会起到部分影响作用，但其他一些生活方式也是危险因素，会对性爱造成破坏。

吸烟者患上阳痿的可能性几乎是非吸烟者的两倍。研究表明，有吸烟习惯的30~40岁男性患ED的风险会增加50%。烟草中含有的丙烯醛会让脂肪酸堆积在动脉血管壁上，导致流向阴茎的血流变窄。同时，尼古丁也会让血管产生收缩，限制了血液流量。

酗酒会对性生活造成严重的影响，大量的酒精会抑制中枢神经系统，让阴茎更难以勃起，同时还会影响到睾丸激素的分泌水平。

超重、缺乏锻炼也会增加男性患上ED的风险。多余的脂肪会增加人们患上心脏病、高血压、高胆固醇和糖尿病等疾病的风险，而这些疾病都与ED存在关联。

应对措施

和爱人沟通

和感情中其他问题一样，两个人沟通是理解和解决问题的基础。更何况ED会影响到你们的性爱、亲密关系，所以一定要让你的另一半了解这个情况。当然，你可能会觉得很没面子羞于启齿，可是在最亲密的人面前还怕什么呢？

真诚沟通是亲密关系中很重要的部分，而且，不少ED其实都是心理原因造成的，在这种情况下，和你的恋人沟通并且共同面对、解决问题就尤为重要了。共同学习性生活的技巧，如可增加前戏等步骤都可以获得很好的结果。

生活方式调整

生活方式的调整是ED预防与治疗的首要事项。

规律的性生活有助于改善勃起功能。频率因人而异，一般老年人根据身体健康状况可以每月1～4次性生活，青壮年可根据自身和伴侣状况每周2～6次性生活。

增加体育运动，合理营养，控制体重，合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。

保持每周4次、每次30分钟的跑步或进行游泳、健身，可以使性爱的时间更长，质量更高。

最新研究发现，地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主，少量红肉和精细谷物）可以用来减少患心脏病的风险，而心血管疾病和ED有着共同的病理基础。

基础疾病的控制

如上文所述，如果有明确的基础疾病，例如心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，那么应该与ED同时治疗甚至优先治疗。

尤其是心血管疾病和糖尿病，病情进展对血管和神经的损伤不可逆，只有控制好血糖、血脂、血压达标稳定，小弟弟才能给力。

另外容易忽视的是前列腺疾病，无论是细菌感染所引起的前列腺炎，抑或是随着年龄增长，睾丸激素的分泌水平会发生变化，导致的前列腺肥大，甚至是不幸患上前列腺癌，都会影响勃起功能，都得积极治疗。

心理建设

不可否认，与正常人相比，ED患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心下降等心理问题。

首先要知道，ED是可以治疗的疾病，而且部分患者是可以治愈的，对这个要有信心。

如果心理问题明显，由此影响到正常的生活和工作，可以向心理咨询师和心理医生寻求帮助，进行心理疏导或治疗。

在性这件事上，放轻松，每个男人都行的。

药物治疗

药物治疗的核心是5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂，PDE5i）。

PDE5主要分布在海绵体平滑肌中，负责使阴茎保持疲软状态，而口服PDE5i就能引起海绵体动脉扩张，血液充盈，强化阴茎勃起。

PDE5i有三种药物：西地那非、他达拉非、伐地那非

其中，蓝色小药丸，广大群众俗称为伟哥。尽管从药学角度来说，PDE5i没有依赖性，但是它只是单纯助勃起，性功能正常的小伙千万别随便尝试，姑娘更不能吃。

ED患者对PDE5i的应用更应该在男科或泌尿外科医生指导下使用，毕竟三种药的作用时间还是有区别，而且，还可能出现头痛、肌痛、头晕、视觉异常等不良反应。

其他的治疗药物务必由有专业资质的医师开具并在其指导下使用，千万不可自行用药，或轻信民间和网上的偏方！

海绵体药物注射、器械（真空装置）治疗、手术治疗

看到标题就感觉隐隐蛋疼。

海绵体内注射疗法

对于口服药物治疗无效的ED患者，可以采用海绵体内注射疗法。其方法是在海绵体侧方，避开表皮血管进针，注射前列地尔或其他药物，注射后局部压迫止血2min。效果也是为了使阴茎充盈。

医生指导一次注射后，如果有效，以后就得在家自我注射了……听着都觉得疼是吧？

真空装置是通过负压将血液吸入阴茎海绵体重，然后在阴茎根部套入收缩环阻止血液回流以维持勃起。该方法使用于PDE5i治疗无效，或不能耐受接受药物治疗的患者，尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。

听着也觉得难受是吧？

手术治疗是最后的选择，其中包括阴茎动脉、静脉的手术，其标准和疗效评价并未统一，效果也存在争议，仅作为可选择的方法之一。

另外的手术就是假体植入术，是ED治疗的最后选择。

顾名思义，就是通过手术在阴茎内进行填充。就像所有的手术一样，这个手术也存在着相同的缺点：价格高，手术有风险，填充可能失败。但是对那些穷尽其他方法都无法改善现状的人，使用阴茎填充物是永久性解决勃起功能障碍的有效方案。

填充物分为两种：非膨胀性和可膨胀性。非膨胀性假体通常也指半硬棒状柱体。非膨胀性假体在没有使用的情况下也依然保持半硬状态，不方便日常生活，适合于严重肥胖或不能灵活操作者，或难以负担可膨胀性假体费用者，以及性生活频率较低的老人。可膨胀性假体可以根据自己的意愿随时充气使其勃起，方便又轻松，适合年龄较轻、社交活动多、性生活频繁者。

据报道称，其术后满意度较高，可是，听着还是觉得蛋疼是吧？

所以啊，预防才是根本，健康生活、好好恋爱、享受人生，且行且珍惜。

愿你有足够成熟的心智，去足够珍惜身边的人。有足够的能力，去解决感情和生活中的问题。有足够的健康，与爱人过完这漫长的一生。

图片来源：图虫创意

参考资料：

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[2]中国中西医结合学会男科专业委员会.勃起功能障碍中西医结合诊疗指南[J].中华男科学杂志,2016,22(8):751-757.

[3] 中华医学会男科学分会.阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南[M].人民卫生出版社,2013:9.

[4] 中华医学会男科学分会.“他达那非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识[J].中国男科学杂志, 2018,32(1):57-63.