孕妇接种疫苗对胎儿的风险只是理论上的。没有证据表明孕妇接种灭活疫苗对胎儿有风险。孕妇接种减毒活疫苗理论上对胎儿有风险，所以怀孕通常是减毒活疫苗的禁忌证。

当孕妇暴露于疾病的风险高、感染对孕妇和胎儿可能有风险、疫苗不太可能导致伤害时，孕妇接种疫苗通常是利大于弊的。

下面是各种疫苗的具体分析：

1. 灭活甲肝疫苗：衡量利弊后决定。

2. 乙肝疫苗：孕妇不是接种乙肝疫苗的禁忌人群。如果在孕期有感染乙肝病毒风险的话（比如在过去6个月内有一个以上性伴侣，经过性传播疾病的评估或治疗，近期或目前吸毒，有过HBsAg阳性的性伴侣），则应该在孕期接种乙肝疫苗。

3. HPV疫苗：已知怀孕的话不建议在孕期接种。但在接种HPV疫苗前不需要检查是否怀孕。如果不知道怀孕而在孕期接种了HPV疫苗，也不需要干预。如果接种1或2剂HPV疫苗后发现怀孕了，则暂停后面的剂次，等分娩后再继续接种（哺乳期可以接种HPV疫苗）。

4. 灭活流感疫苗：推荐孕期接种。因为灭活流感疫苗在孕期任何阶段接种都是安全的，而孕期和产后由于免疫系统和心肺的变化，患重症流感和流感并发症的风险比孕前高，所以推荐孕妇接种灭活流感疫苗。

5. 流感减毒活疫苗：不在孕期接种。

6. 麻腮风疫苗：不在孕期接种。建议在接种麻腮风疫苗后28天内避免怀孕。但不建议在接种减毒活疫苗前对育龄女性常规进行妊娠试验，无意中在孕期接种了麻腮风疫苗也不应被视为终止怀孕的理由。

7. 四价结合流脑疫苗（ACWY）：必要时可以在孕期接种。

8. B群流脑疫苗：衡量利弊后决定。

9. 13价肺炎球菌疫苗：不建议孕期接种。

10. 23价肺炎球菌疫苗：没有足够数据对孕期接种做出建议。

11. 灭活脊灰疫苗：必要时可以在孕期接种。

12. 百白破疫苗（Tdap）：推荐在孕期接种。为了预防婴儿百日咳，无论以前接种过多少剂含百白破成分的疫苗，都建议在每次怀孕时接种一剂百白破疫苗，因为这样可以让孩子获得一部分抗体，在孩子接种百白破疫苗之前得到一定保护，百白破疫苗可以在孕期任何阶段接种，但最佳接种时间是怀孕27~36周时。如果在孕期没能接种百白破疫苗的话，则应在产后立即接种（给妈妈接种，因为儿童用百白破疫苗最早要满6周龄才能开始接种）。

13. 白破疫苗（Td）：必要时可以在孕期接种。但是如果有成人剂量的百白破疫苗（Tdap）的话，应该首选使用Tdap。

14. 水痘疫苗：不在孕期接种。应避免在接种水痘疫苗后1个月内怀孕。孕妇的其他家人（比如适龄儿童）可以接种水痘疫苗。不建议在接种减毒活疫苗前对育龄女性常规进行妊娠试验，无意中在孕期接种了水痘疫苗也不应被视为终止怀孕的理由。

15. 带状疱疹疫苗：不在孕期接种。但无意中在孕期接种了带状疱疹疫苗通常不应视为终止妊娠的理由。

16. 炭疽疫苗：暴露风险低时不建议在孕期接种，暴露风险高的话可以在孕期接种。

17. 卡介苗：不在孕期接种。

18. 灭活乙脑疫苗：没有足够数据对孕期接种做出建议。

19. 狂犬病疫苗：怀孕不是狂犬病暴露后预防的禁忌证。有研究表明，接种狂犬病疫苗不会增加流产、早产或胎儿异常的风险。如果暴露于狂犬病的风险很大，孕期也可以进行暴露前预防。孕期狂犬病暴露或诊断为狂犬病都不应被视为终止妊娠的理由。

20. 伤寒疫苗：没有足够数据对孕期接种做出建议。孕期一般不应接种Ty21a等活疫苗，但必要时可给予伤寒Vi多糖疫苗。

21. 天花疫苗：不在孕期进行暴露前预防接种，但可以进行暴露后预防接种。

22. 黄热病疫苗：利大于弊时可以在孕期接种。虽然没有具体数据，但建议在接种黄热病疫苗后4周内避免怀孕。

参考资料：

1. CDC. Guidelines for Vaccinating Pregnant Women. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp/guidelines.html （updated: October 3, 2017）.

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