作者 | 彭澎 北京协和医院妇产科副主任医师 首发 | 医来er趣

在临床工作中经常会遇到准妈妈咨询脐带绕颈的问题。大家的疑惑在于：脐带绕颈会造成宝宝畸形吗？绕颈的宝宝会不会缺氧？绕颈的宝宝能不能顺产？

今天，咱们就来全面的了解一下脐带绕颈这个问题。

医学上，脐带绕颈属于“脐带缠绕”的范畴。除了绕颈以外，还可以绕身、绕足、绕手，只不过绕颈最多见。脐带绕颈其实很常见，有研究估计30%的宝宝出生的时候都有绕颈，如果您仔细回忆一下，说不定看这篇文章的读者们很多出生时也有脐带绕颈呢。

一、脐带绕颈的原因是什么？

一般脐带的长度在30-70cm之间，脐带绕颈宝宝的脐带往往比较长，活动度比较好，并且宝宝在子宫里也比较活跃。在脐带长度足够的基础上，如果宝宝的活动度比较大，那么脐带就可能随着宝宝的活动而缠绕在脖子上。

有时候绕颈的脐带还会自己松开，所以常常B超提示脐带绕颈，过一段时间又消失了，再过一久又会重新绕上。越到晚孕期胎儿的活动空间越小，此时如果宝宝的活动导致脐带在颈部形成缠绕，那么自行解开的可能就很小了。

二、脐带绕颈会不会造成宝宝畸形呢？

绝大多数不会。有个妈妈曾经问我，“羊水少会引起宝宝畸形，脐带也在羊水里飘着，难道不会引起畸形吗？”前面咱们提到，只有脐带到了一定的长度才会绕颈，所以脐带绕颈多发生在孕晚期，这时候宝宝的身体器官的分化基本已经完成，因此造成畸形很少见。

三、脐带绕颈会造成宝宝缺氧吗？

这是有可能的，也是准妈妈和医生需要重点关注的部分。

绕颈的圈数越多，缺氧的可能性越大。临床上绕颈1周是最多见的，2周也可见到，3周甚至更多就很罕见了，我个人见过的是绕4周。

缺氧主要出现在宫缩的时候脐带受到压迫，或者胎动频繁的时候拉扯脐带造成“脐带相对过短”。绕颈1周造成缺氧的风险并不高，因为此时剩余的脐带长度往往是足够用的。绕2周的风险相对要高一些。

因此，如果只是脐带绕颈1周就无需担心，绕颈2周注意观察宝宝胎动是否正常即可，3周以上的需要咨询医生。

除了脐带绕颈以外，还可能脐带绕身、绕足、绕手。这些部位的缠绕消耗的脐带长度比绕颈多，而且缠绕得也更紧一些，发生缺氧的机会比绕颈要高。所幸上述脐带缠绕的情况并不多见，发生缺氧的迹象也能及时被识别出来。

四、脐带绕颈影响宝宝智力吗？

有的老人说，宝宝脖子被脐带吊着，大脑发育会受影响，智力也会出问题。这个说法是没有根据的。目前没有证据说明脐带绕颈的宝宝和不绕颈的宝宝在出生后的智力发育方面有什么差异。

当然，如果绕颈过紧、圈数过多造成了宝宝长时间的缺氧，那么宝宝的智力有可能出现异常。

五、脐带绕颈能顺产吗？

如果没有其他需要剖腹产的因素，那么脐带绕颈1周是完全可以自己顺产的，无需剖腹产。绕颈2周可以选择顺产，保险起见也可以选择剖腹产，这个由妈妈自己决定，大多数医生对脐带绕颈2周还是建议试产。

绕颈3周以上因为宝宝缺氧的风险增高，一般建议剖腹产。

脐带绕颈对产程的另一个影响是可能造成胎儿下降变慢甚至停滞，特别是绕颈圈数多、脐带本身又比较短的情况下，胎儿可能被脐带“悬吊住”而不能正常下降。这种情况也需要剖腹产。

当然了，不管绕颈几周，绕颈的宝宝在分娩过程中医生都会相应的提高警惕，增加监护的强度。有些宝宝尽管只绕颈一周，但是脐带缠绕得非常紧，在分娩过程中出现胎心的异常，这时候医生也会及时改为剖腹产的。

看来，脐带绕颈是个常见的现象，绕颈1周无需担心，绕颈2周咱们注意宝宝胎动就行。绕颈1-2周都是可以自己分娩的。

图片来源：图虫创意